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盤點春季傳染病
- 作者：黃顯斌
- 來源：中國醫藥報
- 2014-09-06 10:23
近日，北京市疾病預防控制中心針對北京春季各種自然因素、社會因素的特點和近期呼吸道疾病監測情況，提請廣大市民注意預防各種呼吸道疾病。據介紹，流腦、麻疹、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病極易在春季傳播而形成流行高峰。而且，去冬今春以來，氣候較為反常，暖冬使不少病蟲害得以安全越冬，這也給傳染病的流行創造了有利條件。
解放軍302醫院的傳染病專家們提示說，在這種情況下，人們既要注意增強自我防范意識，又不要盲目恐慌。對于幾種春季常見傳染病的一般情況，該院雜病科主任趙敏、感染科副主任醫師姜天俊、中西醫結合肝病科主任劉士敬進行了介紹，并給出了一般預防措施，供大家參考。
■麻疹
麻疹原本是小兒常見的傳染病，是一種發熱伴出疹性的疾病，但因兒童普遍接種過麻疹疫苗，因此目前成人麻疹病例較多。此病首先出現的是發熱，同時伴有呼吸道的其他癥狀，如咳嗽、流涕、打噴嚏、眼睛發紅且分泌物增多等；在發熱的第4天左右，從耳后、發根處出細小的皮疹，隨后波及到全身。麻疹本身并不可怕，但此病可以合并肺炎、喉炎、腦炎和心功能不全等并發癥，如發生在小兒身上可危及生命。成人麻疹的癥狀比較嚴重，但預后較好，并發癥相對較少。
■腮腺炎
俗稱痄腮，是由腮腺炎病毒引起的全身多種腺體的炎癥性疾病，最常波及的腺體是涎腺（即唾液腺，包括腮腺、頜下腺與舌下腺），此外還可侵犯生殖腺等。腮腺炎患者和健康帶毒者是該病傳染源，病毒通過空氣飛沫侵入健康人體的口腔、鼻腔黏膜后大量繁殖，然后進入血液，經血液循環到達腮腺使腮腺產生病變；另一途徑是病毒經腮腺管口直接侵犯腮腺而發病。呼入含有腮腺炎病毒的空氣飛沫或接觸了患者近期使用過的食物、餐具、玩具等均可染病。腮腺炎患者的突出表現就是發熱和耳下腫痛。該病在兒童和青少年中多見，但對腮腺炎病毒缺乏抵抗力的成人也可染病。由于腮腺炎病毒能夠通過飛沫經呼吸道傳播，如防護不當可造成局部流行，尤其是人群聚集的地方，如幼兒園、學校、軍營等。此病發病時除發熱外，還伴有局部腺體的腫脹與疼痛，小兒還可合并腦膜炎，成人多發生胰腺炎和睪丸炎。睪丸炎可能會引起不育。
■流腦
流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡稱，此病是由腦膜炎雙球菌引起的經呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。傳染源為病人或帶菌者，患病人群以15歲以下青少年居多，6個月至2歲小孩患病率最高。腦膜炎雙球菌常隱藏于患者和帶菌者鼻咽分泌物中，主要通過咳嗽、噴嚏、說話等產生的飛沫傳播，進入人體呼吸道引起感染。這種病原菌目前已知至少有A、B、C、D等13個血清群。在我國，90%以上的流腦病例是由A群腦膜炎球菌引起的。流腦一般2~3月份為高發季節，經常有散發病例的出現，可出現地方性流行。流腦的潛伏期為1~10天，一般為2~3天。該病一般表現為突然高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、精神不振、頸項強直，重者可出現昏迷、抽搐，如不及時搶救可危及生命。
■風疹
風疹是由風疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，空氣飛沫傳播是主要傳播途徑，日常的密切接觸也可傳染?；颊咄ㄟ^咳嗽、說話、打噴嚏等方式將帶有病毒的飛沫排入空氣中，當抵抗力低的人吸入了帶有病毒的空氣時，就可能被感染。另外，從風疹患者糞便及尿中排出的病毒可污染食具、衣物、日用品等引發接觸感染。風疹的主要表現是低熱、頭疼、厭食、倦怠、咽痛、咳嗽、噴嚏、流涕和結膜炎等上呼吸道癥狀，通常在發熱的第一天或第二天出現皮疹，一天內皮疹從面部開始，按軀干、四肢的順序迅速遍及全身，但手掌、足底大多沒有皮疹。
除了以上呼吸道傳染病外，還有一些腸道傳染病易在春天發生，人們對其也應提高警惕。
■細菌性痢疾
這是天氣轉暖時由痢疾桿菌引起的常見病、多發病，大多是進食不潔食物后感染痢疾桿菌所致。主要表現為發熱、腹痛、腹瀉，大便下墜感，可伴隨惡心、嘔吐、口干、渾身無力等表現。
■食物中毒
春季來臨，外出旅游的流動人口大量增加，餐飲業超負荷運行，給疾病的傳播造成了可乘之機。人們吃進了被細菌或細菌毒素污染的食物均可發生中毒。食物中毒潛伏期短，一般為數小時至2天，最短為1小時。主要表現為畏寒、發熱（低熱或高熱）、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉（水樣便、黏液便、膿血便或血水樣便），嚴重者可出現脫水、血壓下降、酸中毒，甚至休克。同餐人群可集體發病。病情的輕重與攝入的細菌數量以及人體防御功能等因素有關。
■甲型肝炎
病毒感染者為甲肝的主要傳染源，從他們糞便中排出的大量病毒會污染水源、食物及周圍環境，正常人群一旦接觸了這些污染物，就可能發病。此病潛伏期大約為半個月到一個月。多數病人起病時類似感冒或胃病，有發熱、怕冷、疲乏無食、惡心、嘔吐、厭油等現象。一般患者幾日后會退燒，但尿色漸深，出現眼黃、皮膚黃染，肝區疼痛等，此時肝功異常（轉氨酶高達幾百甚至幾千單位，膽紅素明顯升高）、肝脾腫大。
■防范措施
首先，保護好易感人群。進行計劃性人工自動免疫是預防各類傳染病發生的主要措施，因此應及時接種有關預防傳染病的疫苗。每到春季，各級疾病預防控制部門都應安排做好傳染病的預防和控制工作。目前我國已研制成功的疫苗、菌苗、類毒素等自動免疫制劑多達30余種，可以成功地預防麻疹、腮腺炎、風疹、甲肝、霍亂、傷寒等傳染病。預防性疫苗是阻擊傳染病發生的最佳積極手段，也是投資小、收效大的預防舉措。
其次，開展健康教育，普及衛生防病知識。飯前便后、外出歸來、打噴嚏、咳嗽、玩牌以及清潔鼻子后，要立即用流動水和肥皂洗手，最好每天用清水洗眼、洗鼻腔兩次以上，保持眼、鼻的衛生。每天室內應通風換氣，保證居室空氣清新。及時打掃房間衛生，清理衛生死角，不給病菌以孳生之地。在呼吸道傳染病多發期應減少集會，盡量少到人群密集和通風效果差的公共場所去，尤其不要帶小孩到醫院探望病人，以免引起交叉感染。
第三，積極參加體育鍛煉，增強體質。春天宜早睡早起，多到戶外活動，尤其春天人體的各個器官、組織、細胞的新陳代謝開始旺盛起來，正是運動鍛煉的好時機，要多多沐浴陽光。人們可根據自己的年齡、愛好和體質狀況，選擇散步、慢跑、打球、做操、打太極拳、放風箏、春游踏青等活動，使身體氣血暢通，筋骨舒展。另外，要保持正常的生活規律，保證充足的睡眠，避免過度勞累；處事不要過激，要心胸開闊，心平氣和，以減少心理壓力，增強機體的抗病能力。
第四，注意防寒保暖。春季氣候多變，乍暖還寒，若過早脫去冬衣，極易受寒傷肺，降低人體呼吸道免疫力，使得病原體乘機侵入，引發呼吸系統疾患。還要補充足夠的水分，以保持呼吸道黏膜的濕潤。
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