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大部分哮喘可以完全控制
- 作者：熊昌彪
- 來源：中國醫藥報
- 2014-09-06 10:29
有關專家提醒患者
大部分哮喘可以完全控制
5月7日是世界哮喘日，今年的主題是“哮喘是能夠控制的”。有關專家提醒患者，哮喘是終生疾病，但是是可以控制的，早診斷、早治療非常重要。哮喘在早期是完全可逆的，如果不規范用藥，哮喘反復發作，就會導致呼吸道永久性損傷，嚴重影響患者生活。聽從醫囑，堅持用藥，每月門診復查，按照醫生指導減藥、停藥，絕大多數哮喘可以達到完全控制。
我國哮喘發病率逐年升高
據中國哮喘聯盟的資料顯示，哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，據估計，全球每20人中就有1人患有哮喘。我國哮喘患病率近年來持續增長，發病情況不容樂觀。1990年我國兒科哮喘抽樣調查顯示，中國內地0～14歲兒童哮喘的患病率為0.11%～2.03%，平均0.91%。時隔10年后，2000年再次進行同樣調查，初步摸清了我國城市兒童哮喘“二年患病率”（近兩年有哮喘發作的比例）為0.5%～3.34%，平均為1.54%。全球多國參加的國際兒童哮喘和過敏性疾病研究（ISAAC）對13～14歲兒童的調查結果顯示中國的情況為：在一年內，有33%的哮喘患者看過急診，16%曾住院，25%（20%）仍有缺勤（缺課），42%從未做過肺功能監測，哮喘控制情況不能令人滿意。2006年由上海疾控中心組織的對上海市學齡期少年兒童哮喘患病率的調查數據顯示為5.92%。2010年全國0~14歲兒童哮喘的第三次流行病學調查已基本完成，上海兒童哮喘患病率超過7%。全國有近3000萬哮喘患者，其中有兒童患者約1000萬左右。約1/3~1/2的兒童哮喘可遷延至成人。
認識哮喘 科學對待
哮喘全稱為支氣管哮喘，是一種由過敏原或其他因素引起的慢性過敏性支氣管炎癥。北京積水潭醫院呼吸科主任夏國光說，這種慢性炎癥導致易感個體氣道高反應性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和(或)清晨發作或加劇。哮喘發作的時候，雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。
哮喘的特點為發作性胸悶、咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。半數以上患者在12歲以前發病，患兒中約有70%起病于3歲前，發病初期，病變有一定的可逆性，但是若不能堅持正確的治療和積極的預防，可發展成慢性阻塞性肺病，嚴重發作時可并發氣胸、縱隔氣腫，是危害健康、明顯影響生活質量的一種較為嚴重的疾病。但是，如果能夠正確認識哮喘，哮喘的發生可控制和可預防，對健康的影響將會有所減小。
監測病情 遠離哮喘
北京積水潭醫院呼吸科醫生王卓認為，哮喘患者不要忘記定期做肺功能檢查。肺功能就像人們體檢時抽血查肝、腎功能一樣，也需要監測。通過肺功能檢查，可協助診斷諸如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺間質纖維化等相關疾病，還可以觀察病情變化，判斷治療效果和預后。不同之處是肺功能檢查不用抽血，而只要“吹吹氣”。當然，吹氣可不像平常呼吸那么簡單，要按照醫生的要求有節律、盡全力吹氣，否則會影響醫生判斷與治療。
肺功能檢測指標主要有“一秒量（FEV1）”、“一秒率（FEV1％）”、“氣道峰流速（PEF）”。一般來說，長期、反復發作哮喘的患者這些指標會逐漸下降。所以做肺功能檢查旨在監測哮喘是否急性發作，哮喘控制得好不好以及哮喘的嚴重程度。
另外，王卓認為，過敏是誘發哮喘的重要原因，調整生活環境，遠離過敏原，也可以有效控制哮喘的發生。一些常見的引發哮喘的過敏原包括塵螨、動物皮毛屑、霉菌、花粉、樹粉等。因此，家里有哮喘患者，首先應該從調整家居環境做起，減少哮喘的誘發因素。如不要在家里養寵物，保持家居環境清潔，經常吸塵，清除塵螨、霉菌等誘發因素。
規律用藥 控制哮喘
據積水潭醫院呼吸科醫生張運劍介紹，哮喘患者應了解常用藥物的作用、劑量、用法及副作用。有些患者及家屬常問“什么時候能夠減藥或完全停藥？”張運劍說，部分患者往往因把握不好減藥、停藥時機，使好不容易控制了的病情出現反復。特別是對吸入皮質激素類藥物，很多患者存有恐懼心理，其實吸入激素由于局部藥物濃度高，作用強，副作用少而劑量小，是目前最安全有效的哮喘治療方法，口服激素一般不作為首選。當然也不是所有的哮喘患者都必須使用激素，具體治療方案醫生會根據病情的嚴重程度來制定。
張運劍強調，哮喘最有效的給藥方式是吸入治療。吸入裝置包括干粉劑和氣霧劑兩種，長期吸入激素是安全的。隨著科技的進步，目前使用的吸入糖皮質激素，即使是少量激素被咽下進入體內，也可以迅速從體內排出，且不會造成副作用。吸入激素直接進入氣管作用于氣道，僅有不到1/100的量會進入血液，不會造成副作用。吸入激素的不良反應輕微，主要是一些局部作用，如聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染，這些可以通過使用儲霧罐和用藥后漱口加以避免。此外，還有很多患者一喘就想用抗生素，經研究發現，哮喘急性發作原因多與病毒感染有關，而抗生素對病毒是無效的，不要濫用抗生素，需要時應在醫生的指導下使用。
什么是良好的額哮喘控制？張運劍說，中國哮喘聯盟的標準是：大多數日子沒有哮喘、喘息或氣促（每周小于兩次）；可以進行運動且感覺良好；整夜安睡而且沒有咳嗽、氣喘或胸悶；不因哮喘而無法工作或學習；肺功能檢測正常；每周使用哮喘緩解藥物少于兩次（不包括每次運動前使用一次）。
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