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警惕慢性腎臟病流行
- 作者：李穎
- 來源：科技日報
- 2014-09-06 10:29
前不久，小孫因為有些感冒咳嗽，到醫院開了些頭孢等抗生素類感冒藥吃。三天后，感冒不見好，卻出現了惡心嘔吐、鼻子出血的新癥狀。醫生又給他開了左氧氟沙星等更厲害的抗生素。三天之后感冒不見絲毫好轉，全身上下卻浮腫得厲害，而且幾天都沒有排尿，還出現了面唇發紫、心慌氣喘的癥狀。被救護車送到醫院時小孫病情已很危重，診斷為藥物性急性腎功能衰竭并發心功能衰竭，血透了3天后才轉危為安。經過一個月住院治療，小孫腎功能才恢復了正常。
“亂服藥物是導致急性腎損傷的重要因素，”北京大學人民醫院腎內科主任王梅教授表示，非甾體類抗炎藥、抗菌素等，如去痛片、撲熱息痛等，都可以引起急性腎損傷。現在很多人一感冒發燒腹瀉或是咽喉痛咳嗽，就大把吃藥，各種感冒降燒藥、抗生素一起上，殊不知“是藥三分毒”。因此，這類藥物不建議長時間、大量服用，更不要多種藥物混合使用。
每10人中有一名慢性腎臟病患者
隨著生活方式、飲食結構的改變，慢性腎臟病的患病率越來越高。我國最新流行病學調查顯示，目前，成年人慢性腎臟病的發病率為10.8%，即每10個人中就有一個慢性腎臟病患者。在第八個“世界腎臟日”到來之際，記者走進北京大學人民醫院腎內科，與權威專家探討慢性腎臟病的防治知識。
“當前，我國慢性腎臟病發病率高達10.8%，普遍性與糖尿病相當，但公眾知曉率僅為7%。由于該病起病隱匿，且無特異性的臨床表現，因此不易被早期發現，往往在不知不覺中，腎臟已經發生損傷。”王梅指出，當前，慢性腎臟疾病已成為威脅全球公共健康的主要疾病之一。
王梅介紹說，正常人體有兩個腎臟，“個頭”不大，功能卻很強。它們不僅能清除人體代謝所產生的毒素，而且還在保持水、電解質、酸堿平衡方面發揮著重要的調節作用，維持內環境穩定。腎臟還能分泌一些激素，調節人體血壓，刺激骨髓中紅細胞的成熟與釋放等。在日常生活中，可能導致急性腎損傷的原因很多，而且，相當多的患者預后不佳，其中一部分就會轉變為慢性腎臟病甚至腎衰竭。
王梅指出，慢性腎臟病患者中，1%―3%將轉為終末期腎臟病，即尿毒癥。他們需要接受透析或移植治療，每人每年至少要花費8萬元左右的治療費。
八個“求救信號”不能忽略
北大人民醫院腎內科副主任醫師隋準提醒廣大公眾，當腎臟出現損傷時，人體會發出一些“求救信號”，此時千萬不能忽略，應盡快就診。
信號一：沒力氣。腎功能不好時，很多廢物難以從尿里排泄出去，會出現精神不振、疲勞、乏力等感覺。
信號二：水腫。慢性腎臟病的患者由于腎臟排泄功能下降，腎臟分泌的激素紊亂以及尿蛋白的流失，出現水鈉潴留，造成眼瞼及雙下肢浮腫。
信號三：胃口不好、惡心嘔吐。慢性腎病患者會出現多種消化道癥狀，尤其是出現胃腸道水腫后，常有不思飲食、腹脹等消化功能紊亂的癥狀。
信號四：小便有泡沫。如果蛋白質從腎臟漏到了尿里，尿就會起許多泡沫。
信號五：排尿量不正常。健康人每天排尿4―6次，尿量約1000毫升―2500毫升，如果尿量過多或過少，或者起夜次數過多，就應引起注意。
信號六：尿蛋白和紅細胞尿。尿常規檢查顯示有蛋白或紅細胞，很可能是腎臟病的表現，需要做進一步檢查。
信號七：貧血。腎臟除了有排泄廢物等功能外，還能分泌促紅細胞生成素，促進造血，因此，貧血也是腎功能損害的一大信號。
信號八：高血壓。高血壓可以引起腎損害，腎臟病也會導致高血壓，因此，當青年人出現血壓升高應特別警惕。
因此，隋準建議普通群眾每年至少接受一次尿液檢查，一個簡單的尿常規檢查只需要幾元錢，卻可以為腎臟病的診斷提供十分有用的線索，為盡早發現已經存在的基礎腎臟疾病，及時糾正和去除高危因素提供幫助。而對于急性腎損傷的高危人群來說，提高警惕，感覺不適及早就醫，根據具體情況隨時酌情檢測尿常規、腎功能及腎臟B超。
透析并非越晚越好
當慢性腎臟病進展至終末期時，一般采用透析治療。但是，很多人錯誤地認為透析越晚開始越好。北大人民醫院腎內科副主任醫師趙慧萍表示，透析時機過晚易出現嚴重并發癥，應選擇合適時機開始透析治療。
趙慧萍介紹說，透析治療分為血液透析和腹膜透析。血透需要由專業醫護人員操作，腹透則是一種居家的透析方式，有手工透析和機器透析兩種。
“在透析方式的選擇上，要根據患者自身的情況來決定。”趙慧萍解釋說，血透和腹透不是互相對立的，而是互為補充，可以相互轉換。當由于腹膜炎、超濾衰竭等導致腹透失敗時，可以轉為血透；當患者由于無法建立血管通路而無法血透時，可以轉為腹透。此外，有些患者認為腹透不充分，其實，研究表明，腹透和血透患者的生存率無顯著差異，只不過并非所有的患者都適合腹透。腹透患者需定期進行透析充分性測定和腹膜功能測定，以便及時調整透析方式。
“透析不只是維持生命”趙慧萍透露，來醫院做透析的患者都非常樂觀，有的已經堅持了十幾年，目前狀況很好。另外，醫護人員還多次組織腹透患者外出、集體春游，定期召開表彰聯歡會，幫他們像健康人一樣精彩地生活。
腎臟有六怕
只重補腎，忽視腎臟健康 不少人以為，補腎就是補腎臟。其實這是一個誤區。
大魚大肉，蛋白太多 長期的高蛋白攝入會增加腎臟負擔，甚至使腎臟長期處于“超負荷”狀態。
天天老火湯，嘌呤多多 經常喝嘌呤過高的老火湯，會造成尿酸在血液中堆積，尿酸含量升高，既容易導致痛風，也會損害腎臟。
經常憋尿，喝水不足 憋尿過久容易導致膀胱壓力升高、膀胱壓力反射紊亂和逼尿肌功能下降，容易并發腎盂腎炎、腎功能損害。
飲食偏咸，水分不易排出 吃得過咸，腎臟的負擔自然加重。
濫用藥物，毒翻腎臟 很多人覺得中草藥沒有毒副作用，這是一個極大的誤區。
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