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共鑄醫藥市場誠信之魂
- 作者：牛正乾
- 來源：中國醫藥報
- 2014-09-30 15:53
誠信，是醫藥市場之魂。對醫藥企業而言(尤其是企業在藥品生產經營過程中)，何為誠、何為信？
誠者，做誠實事，說誠實話。即企業對內嚴格按照GSP、GMP等規定的要求，執行企業自身的生產經營行為，把保障消費者權益作為最高目標，確保藥品質量安全有效，作符合企業操作實際的檔案記錄。信者，信守承諾、言信行果。即企業在藥品商業交易中沒有價格欺詐（藥品價格虛高虛低），杜絕假冒偽劣，沒有坑蒙拐騙（包括助推過度診療、過度用藥、開單提成等），全面、充分履行約定義務，守諾踐約。
在醫藥市場中，目前誠信的市場主體一定占絕對大多數，但失信者也很常見，并嚴重擾亂著醫藥市場的流通秩序。全行業的誠信和諧、競爭有序，在目前還沒有真正實現，還需要全行業一起努力。
社會誠信制度體系缺乏
中國的醫藥、醫療市場存在諸多亂象——醫療采購只買貴的不買對的、醫療亂收費、過度診療、醫生開方提成、商業賄賂，甚至藥品的假冒偽劣等現象屢有發生，醫患關系前所未有的緊張……
為什么？因為社會誠信制度體系不健全。
公平的市場競爭環境，是形成社會誠信的市場內生基礎；理性的市場監督體系，是構筑誠信的市場外在約束。首先要有內生基礎使誠信枝丫成長，再有外在約束使其不亂生長。而長期以來，恰恰這兩個條件在國內市場似乎都不具備，而在醫藥市場，這一問題也很突出。比如，全國矚目的GSK事件，一年多來牽動著醫、藥兩界的關注。人們不禁要問：一個全球銷售金額達400多億美元的制藥業巨頭，為什么卻成了一個失信的“典范”呢？筆者認為，這正是誠信體系不完善使然。在誠信體系不健全的環境下，誠信者無法得到激勵，失信者難以得到懲戒，選擇性執法可能會使人人成為投機者和違法者。這就好比一個醬缸，不管是什么品種的蘿卜，丟進醬缸，都必然成為咸菜。9月19日下午，長沙中級人民法院對GSK做出處以30億元人民幣的罰金判決，也算是亡羊補牢，但愿此事件能成為我國誠信社會制度體系建設的推進劑。
政策助推誠信制度建設
可喜的是，目前國家促進誠信社會制度體系建設的政策已經出臺，誠信環境已開始形成。
市場經濟的本質是：一個人想得到幸福，他就應該讓別人先幸福，而不是靠坑蒙拐騙而得到幸福。但實現這樣的目標需要有兩個重要的條件：一是讓市場“看不見的手”充分發揮作用，讓人們在沒有特權干預的環境下公平競爭；二是讓市場“隱形的眼睛”充分發揮作用，在沒有信息障礙的環境下理性監督。
國務院8月份正式頒布的《企業信息公示暫行條例》（以下簡稱《條例》）即將于10月1日起施行。這是貫徹落實黨的十八屆三中全會提出的“處理好政府與市場的關系，使市場在資源配置中起決定性作用和更好發揮政府作用”的實質舉措之一，也是政府部門轉變職能，簡政放權、放管結合遵循的基本原則。對醫藥市場而言，長期以來存在的諸多失信問題，也許將因此帶來一定的改觀。
而隨著今年2月國務院批準的《注冊資本登記制度改革方案》的逐步實施，政府簡政放權、減少行政審批和各類變相行政審批，市場可能會逐步趨向公平的競爭環境，市場這只看不見的手可能會慢慢趨向發揮正常的作用。同時，隨著《社會信用體系建設規劃綱要（2014-2020）》逐步落實，構建守信激勵和失信懲戒機制，通過對信用主體誠信或失信行為的記錄、發布和應用，運用法律、行政、經濟和道德等手段，提高失信成本，將會使誠信者受益、失信者付出沉重代價。如此才是維護市場正常秩序的治本之策，市場的“隱形眼睛”才能夠發揮理性的監督作用。
獎罰分明營造誠信環境
讓誠實守信的人能夠不用走關系、花額外代價就可以做自己想做的事情（為消費者服務），讓失信的人即使走關系、花錢賄賂也不能夠掩蓋其失信的記錄并讓消費者（及其客戶等利益相關者）可以用腳投票，從而使其寸步難行——這才是在誠信方面最大的激勵和懲戒作用。信任的基礎是信用，而信用的基礎是信息。市場主體的信用狀況可通過其信用信息、信用記錄，按照一定的方法進行度量。但當消費者和市場主體之間存在嚴重的信息不對稱的時候（特別是企業的行政處罰信息無法被社會獲知），失信者就很難得到懲戒。
我們欣慰地看到，一系列相關政策的出臺，為誠信制度的建立奠定了基礎。其中，放與管政策的交互作用，是推進工商登記注冊便利化（寬進）和促進市場主體信用體系建設（嚴管）的一個結合點；將企業營業執照的年度檢驗改變為企業年度報告信息公示，是維護市場主體自由行商的私權（減少設租）和維護市場交易秩序的政府公權（透明監督）的一個平衡點。隨著系列政策的實施，最終實現在“法無禁止即可為”的環境下公平競爭，讓市場主體（“看不見的手”）寬進去創業；同時在“信息共享社會共治”的監管體系下理性監督，讓市場主體的信用被“隱形的眼睛”監督，醫藥市場的誠信就一定會構筑起來！醫療領域（醫生）的誠信執業、誠信采購、誠信診療、誠信收費、誠信醫保理念，以及合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費等誠信醫療服務準則一旦形成，將全面拉動整個藥品研發、生產、流通領域的誠信建設。針對醫藥企業的GMP、GSP等管理規范將不再是紙上文件，而一定會實實在在地落實在企業的生產經營過程中；醫生開單提成、患者騙取醫保、醫療機構不回款等失信現象，將會得到極大改觀。
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