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不孕不育，可能是子宮內膜異位癥惹的禍

作者：朱國旺
來源：中國醫藥報
2015-06-26 13:05

　　不孕不育的原因有很多，然而，經北京大學人民醫院關菁教授治療并成功妊娠的不孕不育女性中，有相當一部分是由于子宮內膜異位癥引起。在日前由中國健康促進與教育協會主辦、益普生中國支持的“黃絲帶在行動——關注子宮內膜異位癥”健康講座及咨詢活動上，專家提醒患不孕不育癥的女性，應該檢查下是否患有子宮內膜異位癥；如果確診是的話，經積極治療，很多人可以成功妊娠并分娩，解除不孕不育的痛苦。

　　子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜組織出現在宮腔以外的部位而導致的一種婦科疾病。其臨床表現常見痛經、慢性盆腔痛、性交痛、泌尿系統癥狀等，而其導致的女性不孕不育嚴重影響女性的生活質量。盡管該疾病很少為人所知悉，但它卻是一種非常常見的婦科疾病。據統計，全球約有10%~15%的女性患有子宮內膜異位癥，并且尤為影響育齡女性。

　　子宮內膜異位癥最常見的癥狀是疼痛，但相當多的病例卻并沒有疼痛。關菁說，子宮內膜異位癥和不孕癥關系密切，有時候不孕是其惟一癥狀。她說，在不孕不育患者中，有近一半的患有子宮內膜異位癥；在子宮內膜異位癥患者中，也有近一半的會發生不孕不育；它發生不育的是正常人的20倍，另外不明原因的不育者中有1/3者有子宮內膜異位癥。

　　關菁表示，在她的門診中經常發現不孕不育癥就是因為子宮內膜異位癥引起。她介紹的一項研究資料表明，對118例經輸卵管造影(HSG)顯示單側或雙側近端阻塞者進行腹腔鏡手術，結果發現很多并不是真性阻塞者，多為盆腔子宮內膜異位癥，經過手術，并在術后采用促性腺激素釋放激素(GnRH)治療2~3個病程，術后妊娠率達76.7%。她提醒說，如果發現不孕不育癥是由于子宮內膜異位癥引起，應該及早手術治療。

　　北京大學第一醫院周應芳教授指出，對子宮內膜異位癥的確診需要依靠腹腔鏡檢查，在腹腔鏡下發現病灶。在治療上，以手術為主，藥物主要是緩解疼痛和預防復發。

　　周應芳教授還提到，子宮內膜異位癥有1%~4%的癌變率。當出現下列情況應警惕惡變：囊腫過大，直徑大于10厘米或有明顯增大趨勢；絕經后復發；疼痛節律改變，痛經進展或呈持續性；影像檢查有實性或乳頭狀結構，或病灶血流豐富；血清CA125明顯升高（大于200IU/ml）。

　　據了解，盡管針對子宮內膜異位癥的醫學研究已長達一個世紀之久，但由于缺乏無創性的疾病早期檢測方法、誤診、病人對于婦科癥狀羞于啟齒、缺乏特異性檢查方法以及對疾病本身的輕忽等原因，子宮內膜異位癥往往被延遲診斷。本次活動主席、北京婦產醫院段華教授呼吁患者要充分重視、正視子宮內膜異位癥。她指出，子宮內膜異位癥給女性造成了巨大的身心痛苦，然而由于受傳統觀念影響，相關研究顯示中國患病女性對疼痛的訴說率很低，延遲診斷情況非常常見。很多人就是因為早期沒有及時確診和干預，直至疼痛難忍時才就醫，錯過了最佳治療時機。需要全方位加強大眾對子宮內膜異位癥的正確認知，提高患者的就診率，使她們得到及時、有效的治療。

(責任編輯：)

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