全球首個中藥注射劑、有著70多年使用歷史的退熱中藥注射劑被列入兒童禁用藥清單，輿論普遍認為此舉是推動中藥注射劑越來越成熟和完善所邁出的重要一步。

　　熱議程度：★★☆☆☆

▍事件概述

　　2018年5月29日，國家藥品監督管理局發布公告，要求柴胡注射液更改說明書，在禁忌項下，須列出“兒童禁用”。柴胡注射液，是世界上首個中藥注射劑品種，至今已臨床應用70多年。此前，柴胡注射液作為“退燒針”在兒童發熱治療中應用普遍。消息一出便引發各方關注，掀起輿論熱議。

圖1 “柴胡注射液兒童禁用”信息量走勢圖

▍信息量走勢和關鍵節點

　　以2018年1月1日~12月31日為監測時間段，相關信息量呈現“山峰式”的發展特征，如圖1所示，其中以微博平臺信息為主。

　　第一階段：國家藥監局官網發布公告，輿情發酵

　　2018年5月29日，國家藥品監督管理局官方網站發布關于修改柴胡注射液說明書的公告。當日，每經網、新京報網等以《國家藥監局發文：兒童禁用柴胡注射液》為題轉載，金羊網發表《注意了，這個中藥注射液可能導致過敏性休克，兒童禁用！》進行報道。微信平臺中，“中國醫藥報”“E藥經理人”“健識局”等行業公眾號最先關注相關消息。微博平臺中，@新京報、@新浪證券等媒體用戶發布消息【國家藥監局：兒童禁用柴胡注射液】，輿論逐漸發酵。

　　第二階段：新聞網站、微博掀起廣泛熱議，信息量達到峰值

　　2018年5月30日，新聞網站開始集中關注事件，單日報道量近400篇次。包括人民網、中國新聞網、中國經濟網等中央媒體，騰訊網、新浪網等門戶網站紛紛轉載、報道國家藥監局公告。

　　與此同時，《家長注意！這款用了70年的退燒藥已被宣布“兒童禁用”》《退燒針不能亂打了！國家藥監局發文：兒童禁用這種注射液，曾是全球首個中藥注射劑》等文章在微信平臺傳播。值得關注的是，業內專家藥師冀連梅在其微信公眾號中，連續兩天發表兩篇文章進行關注，閱讀量均在10萬左右。

　　微博方面，@人民日報發表【國家藥監局：#兒童禁用柴胡注射液#】，在@一個有點理想的記者等博主的轉發下，得到進一步的傳播，轉評量近3000條，點贊1400余人次。此外，@央視新聞、@人民網等媒體類博主的微博內容網民參與度較高。整體信息量在30日達到頂峰。網民觀點主要集中在以下幾方面。一是對監管部門的工作表示肯定和支持。二是否定中藥注射劑。三是主張辯證看待中藥毒性問題。

　　第三階段：少量新增議題出現，媒體發表評論，輿情逐漸回落

　　2018年5月31日起，整體信息量開始走低。除了繼續轉載國家藥監局的公告外，媒體報道內容還包括以下幾個方面。

　　一是分析兒童柴胡注射液被叫停的原因，探討兒童用藥短缺問題。央廣網《用了70年的兒童柴胡注射液為何被叫停？原來是這么回事》，引述河南省兒童醫院某專家的分析稱：“關鍵還是安全性的風險管理，也可能有些孩子用了不出現嚴重不良反應，但是也有可能出現比較大比例嚴重不良反應，禁止兒童使用就是將這個風險管控起來。”央視網《關注兒童用藥安全：從柴胡注射液“兒童禁用”說起》提到，目前我國兒童用藥現狀是：在6000多家制藥企業中，專業生產兒童用藥的企業只有10余家，占比約為0.17%；成人處方藥有3600多種，兒童專用藥僅有60多種，不足1.7%；我國藥品批文的總量有17.6萬多條，而兒童藥僅有3500多條，僅占藥品批文總量的2%。

　　二是針對柴胡兒童禁用事件發表評論。《新京報》評論稱，對柴胡注射液增加安全風險提示，目的不是將其推到不受歡迎的市場邊緣，而是促進它完善工藝和提高品質。光明網認為，柴胡注射液“兒童禁用”，是從標準化管理入手，遵循科學原則和科學精神，循證醫學的一種做法。既是對兒童健康和生命的負責，也是科學精神的體現。

　　三是探討中藥注射液安全性問題。《北京晚報》《中藥注射液安全性為何爭議不斷？》提到，國際上通用的靜脈注射劑中的成分應少于5種，且各種組分含量必須清晰。從藥物組成上看，絕大多數中藥注射劑產品是提取混合物，所含未知成分占有一定比例。即使是由一種藥材組成的中藥注射劑，往往也含有多種成分。成分越多，藥物間相互作用所引起不良反應的可能性就越大。

▍輿情點評

　　兒童用藥安全是一個老生常談、但常談常新的話題。從新聞話題的視角出發，柴胡注射液兒童禁用的消息無疑是一個輿情引爆點。“這款用了70年的退燒藥已被宣布‘兒童禁用’”“兒童禁用這種注射液，曾是全球首個中藥注射劑”“這些針劑也要列入兒童禁用藥清單”等標題，都刺激著大家的神經。

　　從本次輿情事件的傳播來看，網民和媒體都表現出極高的參與熱情。以微博平臺為例，@人民日報、@央視新聞等主流媒體在信息傳播中發揮了主導作用，引發網民的大量轉評。不過，從網民情緒中也可以看出，相當一部分網民的態度趨于理性，不少聲音呼吁對待中醫、中藥、中藥注射劑需要辯證看待。相較之下，微信平臺，尤其是在如“藥師冀連梅”等業內專家的公眾號平臺上，網民互動多表現為“家長求助”及交流。這也從一個側面反映出，關于用藥安全的專業知識需要花大力氣進行普及。從媒體報道來看，中央主流媒體、地方媒體、行業媒體等廣泛關注，更多是對于本次藥監部門行動的肯定和支持，普遍認為此舉是推動中藥注射劑越來越成熟和完善所邁出的重要一步。

　　總體來說，輿論普遍認識到行業監管的收緊為百姓帶來的是用藥的安全感，媒體關注的是監管對用藥行業的推動力量，而網民關注的則是監管對個體日常生活的指導意義。所以，針對此類輿情事件，我們需要加以引導的是，如何引導媒體理性地洞察，激發行業專家正向地科普，促進百姓合理地用藥，共同守護兒童的健康與安全。