關于今年醫保新動向,國家醫療保障局局長胡靜林說了這三點
中國食品藥品網訊(記者蔣紅瑜) 3月3日下午,在全國政協十三屆二次會議開幕會之后,今年全國兩會的首場“部長通道”開啟。國家醫療保障局局長胡靜林在首場“部長通道”中表示,將把更多救命救急的好藥納入醫保,抗癌藥落地情況較為順暢,打擊欺詐騙保作為醫保工作的頭等大事。

國家醫療保障局局長胡靜林在“部長通道”接受采訪。(中國食品藥品網記者陸悅 攝)
抗癌藥落地情況較為順暢
“按照黨中央國務院的部署,相關部門去年開展了抗癌藥的談判工作,談判結果大家也都知道,17種抗癌藥降價納入了醫保,平均降幅56.7%。”胡靜林說。
胡靜林表示,抗癌藥進入醫保只是第一步,對患者來說,怎么盡快地用上談判藥品是非常重要的。國家醫療保障局主要做了兩方面的工作:一是明確談判藥品的費用不占原來的醫保總預算;二是會同衛健部門予以明確,即不得以藥占比來影響抗癌藥的使用。
目前看來,抗癌藥落地情況是比較順暢的,到2018年底,也就是一個多月的時間,報銷人數達到了4.5萬,報銷金額是2.6億元。今年1月份,僅僅北京、上海和廣東三地,報銷人數就達到了1.2萬人,金額是近一億元。分別是上個月的2.4倍和2.2倍。所以從數據上來看,進展較為順利。
將把更多救命救急的好藥納入醫保
胡靜林表示,今年的任務中央已經明確,就是要把更多救命救急的好藥納入醫保,國家醫保局現在正全力以赴,抓緊工作。首先就是要改革現行的目錄管理辦法,建立醫保目錄動態調整機制,同時要啟動2019年國家醫保目錄調整工作。預計這項工作在9月份完成,因為涉及的面比較多,涉及的藥品面也比較多,任務相當艱巨。
同時,國家醫保目錄的調整要充分考慮醫保資金的承受能力,要考慮臨床需求。具體來說就是,要按照基本的要求,重點考慮基本藥物、癌癥和罕見病等重大疾病用藥、慢性疾病用藥和兒童疾病用藥,這些用藥都是老百姓非常關心的。目錄調整也不能只進不出,這樣也不可持續,所以經過專家嚴格的審定,不具備條件的藥品也要調出目錄。
總的來說,通過相關部門的這些工作,優化目錄結構,讓更多救命救急的好藥進入醫保,進一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問題。
把打擊欺詐騙保作為醫保工作的頭等大事
胡靜林說,去年央視焦點訪談節目曾經播報過沈陽騙保案,令人觸目驚心。按照黨中央國務院的決策部署,國家醫保局在去年9月份會同相關部門,開展了打擊欺詐騙保的專項行動。該行動的目的,是想要扭轉和改變現在醫保基金管理寬松軟的現狀。相關部門通過壓實各級責任,嚴厲打擊欺詐騙保的行為,使監管制度長出牙齒、帶上電。
據胡靜林介紹,經過這幾個月的專項行動,相關部門查處了違規的醫藥機構6.6萬家,其中解除協議1284件,移送司法127件,醫保部門查處了違規的參保個人2.4萬人,移送司法487人。
“專項行動挽回了大量醫保基金的流失,在有些騙保問題嚴重的地區和醫療機構,就診人數和報銷金額呈斷崖式下降,盡管專項行動取得了一些效果,但總的來說評價不可高估,形勢依然非常嚴峻,我們還要持續加力,要繼續出重拳、出硬招、打硬仗。”胡靜林表示。
胡靜林強調,今年,國家醫保局將把打擊欺詐騙保作為醫保工作的頭等大事,并提出了6條措施,簡單說叫“三個加大、三個用好”。其中,“三個加大”是,繼續加大打擊力度,今年要繼續開展專項行動;要加大檢查力度,提高抽檢、飛檢的頻率;要加大曝光的力度。“三個用好”是,用好舉報獎勵制度,鼓勵人民群眾積極參與;要用好現代信息技術,特別是大數據;要用好第三方力量。
此外,國家醫保局還將加強內部監管,對于醫保系統內部參與騙保的不法分子嚴厲查處,絕不可姑息;要堅決維護好醫保基金的安全,絕不讓醫保基金成為新的“唐僧肉”。













