4月22日，十三屆全國人大常委會第十次會議審議了國家衛生健康委員會主任馬曉偉受國務院委托作的關于醫師隊伍管理情況和執業醫師法實施情況的報告，共有70人次發言。現根據會議發言情況，將常委會組成人員和列席會議人員的主要意見整理如下。

　　出席人員普遍認為，醫師是衛生健康事業發展的基礎，是保障人民健康、建設健康中國的重要力量。全國人大常委會高度重視醫師隊伍建設，將執業醫師法的修改工作列入本屆立法規劃，把聽取審議相關專項工作報告作為監督工作的重要內容，推動健康中國戰略的實施，回應人民群眾對衛生健康事業的關切。出席人員充分肯定國務院和有關方面的工作成效，認為報告總結工作全面客觀，分析問題深入精準，改進措施切實可行。同時強調，要認真落實法律規定，以問題和需求為導向，完善政策措施，強化執業保障，破解醫師隊伍建設的不平衡不充分問題，打造一支人民滿意的醫師隊伍，為人民群眾提供全方位全周期的優質醫療服務。審議中，大家還提出了一些具體意見和建議。

　　一、以強基層為重點，優化醫師資源布局

　　部分出席人員認為，當前醫師隊伍建設面臨的突出問題是總量不足、布局不均衡，基層特別是農村、偏遠地區缺少醫師現象較為普遍。從數量上看，農村每千人口醫師數僅為城市的45%。從質量上看，基層醫師的學歷資質仍然偏低，很多地方招不來，也留不住，與群眾“能看病、看好病”的要求不相適應。一些出席人員提出，要在教育培訓、工作環境、薪酬待遇、激勵機制、輿論宣傳等方面出臺更有針對性的政策措施，鼓勵醫師服務基層、扎根基層，補齊基層服務能力短板。建議：（1）穩定現有的基層醫師隊伍，落實各項待遇措施，鼓勵在崗醫師提升學歷層次、接受拓展培訓，研究解決鄉村醫生的資格認定、養老保障和退出機制等問題。（2）探索建立“縣管鄉用、鄉管村用”的人才管理機制，開通人才引進綠色通道，結合本地需求開展醫學生定向培養。（3）推動大城市、大醫院的醫生到基層出診，將基層服務年限與職稱考核等掛鉤，充實基層醫療隊伍，帶動提高基層醫療水平。一些出席人員強調，要把加強全科醫生隊伍建設作為解決群眾“看病難”的突破口，加大培養力度，改革執業方式，滿足百姓常見病診療、預防保健、康復治療、慢性病管理等基本醫療服務需求。有的出席人員建議，基層醫師隊伍建設的難題，需要通過深化醫藥衛生體制改革來破解。比如，深入推進分級診療，嚴格控制城市醫院規模，促進醫療資源向基層下沉；借助“互聯網+”醫療等現代化手段，讓群眾足不出戶看名醫等。

　　二、加強醫師隊伍的培養和管理

　　一些出席人員提出，要適應衛生健康事業發展需要，加大醫師教育培養力度。建議：（1）通過政策引導和機制創新，全面加強兒科、精神科、麻醉科、公共衛生等緊缺學科的人才培養，統籌解決緊缺專業人才問題，推進各學科人才協同發展。（2）深入推進住院醫師規范化培訓，合理界定規范化培訓期間的執業范圍，做好與臨床醫學專業學位研究生教育的銜接。（3）提高醫學院校教學質量，對執業醫師資格考試通過率較低的院校實施“亮黃牌”機制，限制其招生數量，將其招生指標在全國范圍內調劑。（4）著眼提高臨床實踐能力，加大人才培養在公立醫院績效考核中的權重，促進醫院增加教學投入，切實發揮醫院教學主體作用。（5）研究解決當前醫師人才緊缺和培養周期長之間的矛盾。

　　有些出席人員提出，要完善醫師定期考核制度，促進醫師不斷提升執業素養。建議：（1）加強對醫師協會定期考核工作的指導，保障考核經費與后續培訓經費。（2）以品德、能力、業績為主要依據，進一步完善考核評價標準，可區分“科研型”和“臨床型”制定不同標準，或參考駕駛證計分管理模式，制定計分規則。（3）強化定期考核結果在職稱晉升、教育培訓等方面的運用。（4）建立醫師定期考核結果和執業信息公開制度。

　　一些出席人員建議，借鑒律師、注冊會計師“業必歸會”的做法，規定執業醫師必須加入醫師協會，賦予醫師協會在醫師準入、注冊備案、繼續教育、獎勵處分等方面管理職能，釋放行業自律和自我管理潛能，降低行政成本。一些出席人員強調，要完善醫師退休制度，允許自愿延遲退休，鼓勵退休醫生到社區衛生機構、鄉村醫院診所發揮余熱。一些出席人員提出，要貫徹中西醫并重的衛生方針，制定有中醫執業特點的培養、執業、管理等方面政策；拓寬中醫執業范圍，使中西醫結合專業學生可自愿報考臨床或中醫類別執業醫師；加強中西醫之間的互學互鑒，推動中醫藥長足發展。

　　三、完善激勵保障機制

　　部分出席人員提出，要深入落實習近平總書記關于 “兩個允許”的重要指示，探索建立符合醫療行業特點的薪酬制度，提高醫師的職業尊嚴感和工作積極性。建議：（1）落實醫療衛生事業單位的分配自主權，根據自身實際制定績效考核和績效工資分配辦法，允許放寬現有事業單位工資調控水平。（2）以服務質量、數量、患者滿意度為標準，合理確定醫務人員工資水平，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻人員傾斜，做到多勞多得、優勞優酬，發揮績效工資分配的激勵導向作用。（3）在合理拉開收入差距的同時，兼顧不同學科之間的平衡，適當提高低年資醫生薪酬，統籌考慮編外人員薪酬待遇。（4）探索實行協議工資、項目工資、年薪制等靈活多樣的分配方式和方法。有的出席人員強調，要關心關愛醫務工作者，通過合理配置崗位力量、保障休息休假權益等方式，切實減輕醫生工作壓力。

　　四、切實保護醫患雙方權益

　　一些出席人員建議，強化醫療質量管理，優化醫療服務流程，加大對醫師開大處方、吃拿回扣等行為的監管力度，持續為群眾提供優質醫療服務。有些出席人員提出，要建立健全醫療糾紛處置和防控機制。建議：（1）暢通患者投訴渠道，加強人民調解工作，多元化解決醫患糾紛。（2）依法嚴厲打擊傷害醫務人員、擾亂醫療秩序等違法行為，形成有力震懾。（3）建立醫師責任保險和醫師健康保險制度，減輕醫師和醫療機構在醫療糾紛處理中的壓力，降低醫師執業風險。（4）抓好醫務人員安全管理，提升醫院與公安、保衛的應急反應能力。有的出席人員提出，應建立醫生終生禁業制度，有效規范醫療行為，凈化執業醫師隊伍。

　　一些出席人員強調，應加強醫療服務的人文關懷，注重培養醫生的人文素養，加強醫患溝通，提升群眾就醫的獲得感和滿意度；加強醫生醫德建設，堅持以患者為中心，將“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻，大愛無疆”的職業精神貫穿醫療服務全過程。有的出席人員提到，應加強對醫學規律、醫學局限性的宣傳，增強理性認知，引導合理預期，為構建和諧醫患關系打下良好基礎。

　　五、加快修改執業醫師法

　　部分出席人員建議，加快啟動執業醫師法的修改工作，將實踐中行之有效的好經驗好做法上升為法律，對與改革發展不適應、與其他法律不協調的條款加以完善，為推進醫師隊伍建設提供法治保障。建議：（1）完善關于試用期滿一年參加執業醫師資格考試的規定，解決試用期的執業資質問題。（2）深入研究多點執業帶來的醫療糾紛、職務晉升、社會保險、病人轉診等一系列問題，在法律修改中予以明確。（3）關注研究遠程醫療、智慧醫療等新型診療模式，完善相應執業規則。（4）增加弘揚醫師職業道德的有關內容，推動社會主義核心價值觀入法。比如，在搶救生命或其他特定情況下，明確醫生的豁免權，弘揚見義勇為、救死扶傷精神。