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科學化療 合理用藥
- 作者：楊鋒
- 來源：中國醫藥報
- 2014-09-06 10:21
化療是化學藥物治療的簡稱，廣義的化療包括各種疾病應用的化學藥物治療，狹義的化療僅指對腫瘤的化療。化療藥物有“細胞毒”和促進分化等作用，可以殺死癌細胞、抑制癌細胞的生長繁殖和促進癌細胞的分化等，從而達到治療或治愈腫瘤之目的。然而，化療并不能治愈一切癌癥，化療藥物引起的種種或輕或重的毒副反應，更是使許多癌癥病人聞之生畏。
1、腫瘤化療要“早”要“準”
一天,小徐在洗澡時，發現右側的睪丸比左邊的大了不少，有墜脹、疼痛感，腫硬如石。這使他起了疑心，便到醫院求治，確診為睪丸精原細胞瘤。好在發現的及時，也沒有轉移跡象。小徐遵照醫生的建議，住院作了手術，并進行了化療。經過與癌魔積極抗爭，小徐奇跡般地康復了。
對待惡性腫瘤，貴在早發現、早確診、早治療。腫瘤病理組織類型各異，對于化療的敏感性不一樣而療效不同。有關統計資料表明，對化療較敏感的惡性腫瘤有絨毛膜上皮癌、兒童急性淋巴細胞性白血病、何杰金氏病、尤文氏瘤、腎母細胞瘤、睪丸精原細胞瘤等。對此類惡性腫瘤通過化療可收到一定療效，提高生存率。因此，化療之前應通過組織病理檢驗等各種檢查以了解病期及范圍，并充分考慮患者的年齡、身體狀況、各個臟器的功能等情況，制定一個實施抗腫瘤化療的周密方案與計劃，才能達到預期效果。
2、合理選擇全身化療和局部化療
全身化療主要是從靜脈給予抗癌藥物，通過靜脈注射來治療全身性腫瘤或有遠處轉移的晚期腫瘤。由于進入腫瘤組織內的化療藥物濃度與其他正常組織沒有顯著的差別，容易對全身各器官組織造成損害，引發全身化療毒副反應。目前，有一種能降低全身化療副作用的“化療泵”，可將5天的藥液全部灌注于塑料泵內，然后通過靜脈內留置的一根細導管，以每小時2毫升的速度、24小時持續靜脈滴注。這種給藥方法療效顯著，副作用輕微，患者無需臥床，可以佩帶滴注泵自由活動，很受病人歡迎。
局部化療包括腫瘤局部的動脈內注射、應用小型灌注設備來進行區域灌注及腔內注射等。如心包腫瘤行心包腔內注射,膀胱腫瘤行膀胱內注射等。局部化療可提高腫瘤局部的藥物濃度，充分發揮化療藥物的療效，并減輕化療藥物的毒性作用。全身化療和局部化療各有千秋，如相互配合，可以發揮各自優勢，提高療效，減輕毒副作用。
3、科學用藥，精當合理
目前在一些醫院存在著化療中中西藥并舉，種類過多的現象。有的在給病人用化療藥的同時，常常還用解熱止痛藥、安眠藥、營養滋補藥、抗生素等等，極易造成藥物不良反應。如將順氯鉑與氨基糖甙類抗生素并用，可致順氯鉑腎毒性加重，甚至引起腎功能衰竭。因此，我們提倡對腫瘤病人的用藥貴在科學，精當合理。要因人因病合理選用化療藥物，采用3～5種藥物進行聯合化療。臨床實踐表明，聯合化療既提高了療效，又可減輕化療引起的不良反應。
（作者系：河南省南陽市第一人民醫院副主任醫師）
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