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不能“好了傷疤忘了疼”－－防慢阻肺急性加重“持久戰”效果更好

作者：朱國旺
來源：中國醫藥報
2014-09-06 08:41

    日前在京舉行的慢性阻塞性肺疾病全球創議(GOLD)主席中國行活動中，GOLD主席Roisin教授和我國專家一致強調：作為慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺, COPD）治療關鍵目標之一，慢阻肺急性加重的預防應得到進一步重視；慢阻肺的急性加重在很多情況下是可以預防的：戒煙、疫苗接種、使用長效支氣管擴張劑等手段可以減少急性加重及其相關的住院次數。

    中華醫學會呼吸病學分會主任委員王辰教授表示：“聰明的患者往往是通過堅持長期治療來預防慢阻肺的急性加重，而不是在發生急性加重時接受短期的相關治療，待急性加重基本恢復后，又忽視平時的維持治療對急性加重的預防作用。不能‘好了傷疤忘了疼’?！?nbsp;

    慢阻肺是一種可導致患者呼吸功能逐漸下降的慢性肺部疾病，被稱為是呼吸道疾病中最“不動聲色”的隱形殺手，常見的慢性支氣管炎和肺氣腫多屬于此病范疇。中國慢性病防治工作規劃（2012~2015年）指出，慢性呼吸系統疾病是影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病之一。規劃工作目標是將40歲以上慢阻肺的患病率控制在8%以內。

    GOLD主席Roisin教授表示，作為當前全球在治療慢阻肺領域最權威的風向標，最新修訂的GOLD 2011首次提出慢阻肺綜合評估的概念，將癥狀、急性加重風險、合并癥和肺功能共同納入綜合評估的范疇，并強調了防治急性加重作為治療穩定期慢阻肺患者的一項關鍵目標。

    據悉，許多慢阻肺患者在1年內可能“爆發”兩次以上的急性加重，而每次的急性加重都可能導致癥狀及肺功能難以逆轉的惡化，嚴重時還可能出現較重的肺部感染、呼吸衰竭等并發癥，進而加速疾病進展，增加死亡風險。

    “事實上，大部分與慢阻肺相關的醫療、經濟和社會經濟影響都是由急性加重所造成的?！?nbsp;王辰表示。據了解，急性加重是慢阻肺患者住院的主要原因，而住院則被認為是發生慢阻肺相關費用的重要部分。

    王辰指出，慢阻肺治療是一場“持久戰”，重要的是在“穩定期”時就能夠未雨綢繆，一旦患者出現呼吸困難、活動能力下降等癥狀，往往便是即將進入相對頻繁發生急性加重階段的預警信號。通過使用包括長效抗膽堿能藥物在內的維持治療藥物，可以預防未來可能出現的急性加重。

    王辰提醒，除了堅持長期治療外，慢阻肺患者還可以通過戒煙、接種流感疫苗、接受肺康復治療等方式來降低慢阻肺急性加重風險。