秋水仙堿可防止心包炎復發
據中國醫藥報訊 意大利都靈瑪麗亞維多利亞醫院Massimo Imazio博士,日前在歐洲心臟病學會(ESC)2011年年會最新臨床試驗專場上公布的一項研究(CORP研究)結果顯示,在常規治療中增加秋水仙堿可防止心包炎的反復發作,縮短癥狀持續時間。
復發是急性心包炎棘手的和常見的并發癥,發生率在20%~50%,嚴重影響患者的生活質量并導致患者再住院和增加治療費用。以往的研究結果提示,秋水仙堿可以安全、有效地預防心包炎的復發?!拔覀冄芯康哪康氖球炞C以往研究的結論?!?nbsp;Massimo Imazio博士介紹。
CORP是一項隨機、雙盲、多中心、安慰劑對照研究。該研究共納入120例心包炎首次復發的患者,研究的主要終點為18個月的復發率,次要終點為癥狀持續72小時、一周的緩解率、復發的人數、第一次復發的時間、疾病相關的入院治療、心包填塞和限制性心包炎的發病率。
在試驗中,120例患者隨機接受安慰劑或低劑量的秋水仙堿(體重70kg以上的患者,第一天的初始劑量為1mg~2mg,以后每天0.5mg~1mg,持續6個月)加常規治療——阿司匹林800mg~1000mg或布洛芬600mg口服,7~10天作為首選,或潑尼松0.2mg~0.5mg/kg/d,四周作為第二選擇。對于體重小于70kg和不能耐受大劑量秋水仙堿的患者,初始劑量為0.5mg/12h,維持劑量為0.5mg/d。
研究結果顯示,添加秋水仙堿使患者心包炎的復發率減半——24%的服用秋水仙堿的患者復發,而服用安慰劑患者的復發率為55%(相對危險度降低56%;P<0.001);秋水仙堿組患者的一周緩解率為82%,對照組為48%(P<0.001);在副作用發生率方面,秋水仙堿組與對照組比較無明顯差異。
“秋水仙堿是一個安全、成本低廉的藥物,可以緩解心包炎的癥狀,增加一周緩解率,并可減少心包炎第一次復發后的再發。” Massimo Imazio博士指出,CORP研究的結果針對的是特定的參與實驗的人群——首次復發的成人心包炎患者,排除了細菌性或腫瘤性心包炎患者和對秋水仙堿禁忌的患者。
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