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    據中國醫藥報北京訊  記者白毅報道 在近日召開的中國科協科技期刊與新聞媒體見面會上，由《中華醫學雜志》推薦的一項研究成果顯示：艾滋病患者抗病毒治療存在一定的耐藥性；耐藥基因突變主要是針對核苷類逆轉錄酶抑制劑或非核苷類逆轉錄酶抑制劑藥物，而對蛋白酶抑制劑的耐藥在臨床上尚比較少見。為此，專家建議，艾滋病抗病毒治療更換治療組合時，應多考慮選用含有增強作用的蛋白酶抑制劑，以達到更好的病毒抑制效果。
    高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)即“雞尾酒療法”是目前控制艾滋病感染病程，降低患者病死率，延長生存期的有效辦法。目前，國內治療艾滋病的藥物主要有3類：核苷類逆轉錄酶抑制劑、非核苷類逆轉錄酶抑制劑及蛋白酶抑制劑。臨床上通常采用聯合用藥的方法，包括兩種核苷類逆轉錄酶抑制劑和一種非核苷類逆轉錄酶抑制劑或者一種蛋白酶抑制劑。但如果產生耐藥，療效就會明顯下降，導致臨床上抗病毒治療失敗。
    在國家“十一五”艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治科技重大專項等的支持下，深圳市第三人民醫院感染疾病科王輝等研究人員收集2008年1月~2009年12月在該院接受HAART失敗的41例艾滋病患者的血漿，并對其進行分子生物學分析，最終有38例獲得了基因測序。結果發現，除3例未發現基因變異位點，對非核苷類逆轉錄酶抑制劑耐藥基因突變35例；對核苷類逆轉錄酶抑制劑33例；僅檢測到2例對蛋白酶抑制劑耐藥基因突變。研究亦發現，100%的治療失敗患者出現了對非核苷類逆轉錄酶抑制劑奈韋拉平或依非韋倫的高中度耐藥；對臨床上常用的核苷類逆轉錄酶抑制劑齊多夫定、拉米夫定、司他夫丁和去羥肌苷耐藥超過50%，耐藥程度為中高度；僅發現極少數治療失敗患者對蛋白酶抑制劑高中度耐藥。司他夫定+去羥肌苷+奈韋拉平治療方案是最常見的出現耐藥的治療組合；病毒耐藥變異往往發生在抗病毒治療后的2～3年；對從未接觸的抗病毒藥物也產生交叉耐藥現象。
    研究人員表示，艾滋病耐藥變異株的出現是艾滋病患者臨床上抗病毒治療失敗的主要原因。該研究提示我們要進一步加強艾滋病耐藥監測，研究和了解耐藥的發展規律；及時調整用藥，優化抗病毒治療方案，特別是要多考慮將蛋白酶抑制劑加入治療方案中，以將耐藥的可能性降到最低水平。

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