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保護孩子聽力越早越好
- 作者：于娟
- 來源：中國醫藥報
- 2016-03-18 15:13
北京兒童醫院聽力診療中心主任劉海紅（左二）等正在對患兒進行聽覺言語評估。
今年我國第17個“全國愛耳日”的主題是“關注兒童聽力健康”。近日，北京兒童醫院院長、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師倪鑫在接受記者采訪時指出，5歲前是兒童語言發展的關鍵期，這個時期的聽力損失不僅會造成言語發育遲緩或聾啞，還會影響兒童智力發展，造成情感、心理和社會交往等方面的問題。因此預防和治療聽力問題關鍵在于“早”，早在產前就要開始。
重視兩種篩查
我國先天性聽力障礙發病率約為1％。～3％。，新生兒聽力篩查及耳聾基因聯合篩查是盡早發現聽力問題的有效手段。
據北京兒童醫院聽力診療中心主任劉海紅介紹，新生兒聽力篩查已經比較普遍，目前采用初篩和復篩兩階段篩查方式，即新生兒出生48小時至出院前進行初篩；如果篩查不通過，則在新生兒42天時進入復篩階段；復篩仍有問題，應在3個月時進行系統化聽力學診斷，當確診為聽力障礙時，則應進行聽力早期干預。
目前，北京市指定的0～6歲兒童聽力篩查診斷中心分別為北京兒童醫院、解放軍總醫院、北京同仁醫院、北京協和醫院、北京大學第三醫院以及中國聾兒康復研究中心。除了開展新生兒聽力篩查外，北京市自2012年4月起還開展新生兒耳聾基因篩查項目。若耳聾基因篩查結果異常，應及時到醫院進行咨詢診斷。一旦檢查出孩子攜帶耳毒性藥物易感基因，就應終生慎重使用耳毒性藥物。
劉海紅提醒，在臨床中常常發現，有些嬰兒在出生階段通過了聽力篩查，后期成長過程中仍然會表現出聽力障礙。因此，家長要對孩子的聽力保健給予持續關注，尤其是具有聽力損失高危因素的新生兒，比如早產兒、低體重兒，有聽力障礙家族史兒童等，即便通過了聽力篩查，仍應當在3年內每年至少到專業聽力診療機構隨訪1次。這也是盡早發現問題，把疾病管理向健康管理邁進的有效手段。
觀察聽力是否異常
除懷孕早期避免感冒和感染，不要給孩子使用耳毒性藥物等預防措施外，北京兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任張杰提醒，新生兒聽力篩查過關的“健康”嬰兒也別大意。家長應了解嬰幼兒不同階段聽覺言語發育的特點，注意細心觀察自己的孩子是否存在聽力問題。一般來說，1～3個月可對于突然而來的大聲出現驚嚇反應；3～6個月會尋找或轉向聲源；6～9個月可轉向講話中被提及的人或物體；9～12個月會聽從大人的指令做動作；12～15個月能說出單字詞；15～18個月對大人在隔壁房間的呼喚有反應；18～24個月能運用兩個字的短語；24～36個月能說出短句。
對于更大些的孩子來說，家長應注意孩子是否有以下行為：總是把家長的話當“耳旁風”；看電視聲音特大；有異常響動時，大家有反應，但孩子總是沒有動靜；孩子接電話時習慣只用一側耳朵等。生活中家長應多留心觀察孩子，發現孩子有口齒不清或反應遲鈍現象，也應考慮孩子是否有聽力問題，盡早去專業醫療機構檢查。
張杰介紹，臨床發現，部分患兒是在幼兒園入園體檢時發現聽力損傷而就診的。對此，她建議家長應重視幼兒園體檢，同時呼吁所有的幼兒園入園體檢時都應有聽力篩查這一項。尤其是患中耳炎的孩子更應特別留意，60%的兒童都曾發生過急性中耳炎，對于較嚴重經過治療的，復查時應做聽力評估。對孩子來說，相對于游泳、洗臉導致水進入耳朵造成中耳炎，更應預防的是上呼吸道感染即感冒引起的中耳炎。
因人而異早治療
孩子一旦出現聽力損失，應盡早干預和治療。北京兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科首席專家鄭軍教授提醒，如果是傳導性的聽力下降，即中耳路徑傳導出現問題，可逆性較高，通過藥物治療、手術治療等能幫助恢復。如果是感音神經性耳聾，即聽神經和耳蝸受損，通過藥物治療提高或恢復聽力的幾率非常小，這類孩子可選擇佩戴助聽器或人工耳蝸。如果孩子已出現重度、極重度聽力損失，人工耳蝸是進行聽力重建的有效方法，越早植入對于患兒的言語康復越有利。此外，在耳聾孩子中，有相當一部分是因內耳畸形導致的聽力下降，這些患兒可通過手術來提高或恢復聽力，手術難度相對較大。
鄭軍教授還指出，一些患者出現聽力損傷時，自行去商店購買助聽器佩戴是一種誤區。他強調，在佩戴助聽器前，應先到正規醫院評估聽力受損程度，由專業醫生制定聽力補償方案。對于佩戴助聽器，很多孩子甚至家長覺得“很丟人”“會被歧視”，從而拒絕佩戴，致使聽力言語水平進一步下降。其實在國外，佩戴助聽器就像佩戴眼鏡一樣正常，是讓孩子重獲聽力的重要途徑。
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(責任編輯：)
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