所有明星裸露影片合集在线播放_欧美在线视频二区_国产丝袜一区二区三区免费观看_av电影在线网址_日本乱大交xxxx公交车_久久99久久精品在免费线97_91一区二区精品综合影院_阿v天堂2014_久热免费精品视频在线观看_国产黄a三级三级三级a

我國糖尿病患者增長迅速，患病率超過10%。意味著在成人當中，每10人就有1人可能患有糖尿病。在65歲以上的老年人當中，幾乎每4人就有1人罹患糖尿病。糖尿病成為一種普遍的流行性疾病，嚴重威脅著人們的健康，也給家庭和社會的疾病負擔帶來影響。近日，北京大學第一醫院內分泌內科高妍教授，北京協和醫院內分泌科副主任醫師周颋做客“人民好醫生”，圍繞糖尿病特別是二型糖尿病的防治、創新治療方案、疾病管理等進行科普。

家族病史、老年人、肥胖超重者是高危人群

“糖尿病是遺傳性疾病，如果有糖尿病家族病史，后代患病的概率比較大。”高妍教授表示，隨著年齡的增加和壽命的延長，人體器官也在衰竭，老年人患病率更高。隨著生活條件的改善，肥胖和超重的人越來越多，造成胰島素降糖的激素不敏感了，增加了非用胰島素器官的工作，也就是β細胞的功能可能衰竭，所以血糖增高了。超熱量的攝入、粗鹽高脂飲食、過重的體重、活動少使得糖尿病易感和高發。特別是現今二、三十歲糖尿病患者增多了，疾病年輕化趨勢明顯。

二型糖尿病癥狀不明顯 早發現和控制很關鍵

糖尿病是一個慢性疾病，主要表現是以血糖升高為主。“二型糖尿病的發病基理以胰島素抵抗為主，到后期會有胰島素功能減退。最關鍵的是長期血糖高，導致一些包括眼底病變、腎臟病變以及心血管方面的病變，周圍血管病變等并發癥，目前來說，治療起來是比較困難的。所以早期的控制血糖對控制二型糖尿病是非常重要的。”周颋教授指出。

二型糖尿病沒有特別明顯的癥狀，如何早發現呢？周颋教授解釋，通過體檢查空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白，可以幫助我們早期發現沒有癥狀的糖尿病。如果還不能明確，就要做糖耐量實驗。目前糖耐量實驗是診斷糖尿病的金標準。如果有癥狀，而且有糖尿的家族史，就需要更進一步檢查和明確。一般來說，如果沒有癥狀，一次診斷有疑似指標超標，要通過二次指標來進一步明確。

糖尿病是終身疾病 治療更重要的是延緩或者減少合并癥

如今，糖尿病的治療手段有了很大的進步，患者壽命也延長了。“有了糖尿病不可怕。我們現在治療糖尿病，不僅僅是降血糖，更重要的是延緩或者減少合并癥的發生。”高妍教授指出，壽命延長了，發生合并癥的機會也多了。我們看到，冠心病也好，心肌梗塞也好，中風也好，下肢血管病變，這些患病率實際上沒有明顯減少。還有糖尿病合并腎病、微血管病變、大血管和小血管合并癥、糖尿病視網膜病變等這些疾病，嚴重影響患者的生活質量和壽命，也增加了家庭和社會的負擔。

對此，周颋教授也稱，心血管的并發癥是最危險的，它可以導致冠心病、心肌梗塞，有些冠心病會導致腦卒中，這也是糖尿病死亡率最高的一種疾病。另外，糖尿病腎病是糖尿病非常嚴重的一個并發癥，到了晚期可能有慢性腎功能不全，所以早期預防非常重要。不光是要控制血糖、血壓、血脂這些，還要減少尿蛋白。

“糖尿病是代謝綜合征多種危險因素的表現之一，患者肥胖、超重、血糖高、血脂血壓異常、血液粘稠度增加，這一系列的改變是導致大血管和小血管合并癥的全過程。我們現在降糖，還得調脂、降壓、抗凝，最重要的是要變為標準體重，控制總熱量，這樣才能讓多種導致心腦血管疾病的危險因素能夠改善。”高妍教授解釋，所以，不管得了哪一種病，對腎臟的損害來說，降糖、改善病理過程更重要。

周颋教授認為，血糖高是非常重要的因素，因為血糖高可以導致血管病變，不光是微血管病變，也包括大血管病變。但是糖尿病不光是血糖高，同時還有很多合并癥，包括高血壓、高血脂和高凝狀態。

因此，在治療方面，首先要控制血糖，使血糖達標。另外，也使血壓、血脂達標。還有抗凝的藥、改善微循環的藥都是非常重要的。只有通過綜合調理，才能把血糖、血壓控制好，延緩并發癥的進展。

創新治療方案提高可及性 給患者帶來更多福音

對于二型糖尿病的治療，周颋教授介紹，在我國主要是口服藥物治療。早期是胰島素抵抗為主，到后期胰島素缺乏的話會用到胰島素。對于一些早期的血糖特別高的患者，我們可以采取早期強化治療，通過兩周到三個月的強化治療后還是可以換成口服藥。目前口服藥主要有促進胰島素分泌的、增加胰島素敏感性和改善葡萄糖吸收的藥品。

高妍教授補充，其中，胰高糖素樣肽-1受體激動劑和鈉-葡萄糖協同轉運蛋白（達挌列凈）這兩類藥物是比較受到臨床醫生歡迎的。對于之前藥物治療出現患者體重增加和低血糖的副作用都有很好的改善。“特別是這個藥物能夠談判進入到醫保報銷，從16元降到4元多，對廣大的糖尿病患者來說是一個福音。”周颋教授表示。

防控糖尿病更要做好自我健康管理

糖尿病是一個終身疾病，和我們的飲食生活密切相關。如果僅用藥物治療，并不能達到理想的減少糖尿病合并癥的結果。因此，患者的自我管理非常重要。

高妍教授建議糖尿病患者，吃飯應該控制總熱量，吃飯的速度不能太快，糖分不能太高。體重超標的患者，必須減少攝入量，增加適當運動，增強疾病抵抗力。通過藥物治療血糖達標后，在生活中要注意監測。

另外，糖化血紅蛋白的指標要因人而異，從個體化的治療到以患者為中心，要結合年齡、疾病特點、生活環境、經濟和愿望共同來制定，因此，醫生、護士、教育者要協助患者來管理好這個疾病。

“還沒有診斷為糖尿病，或者糖尿病前期，對于患者來說是非常重要的，這個階段是通過飲食、運動的方式，把糖尿病逆轉為正常的非常關鍵的時期。”周颋教授特別提醒說，如果已經進入糖尿病階段，就需要包括血糖、血壓、血脂的全面監測和管理。

對于有些人知道自己是糖尿病，每天也吃藥，但從來不監測血糖的情況，周颋教授表示，這是非常不科學的。藥物的效果好不好，適合不適合你，有沒有低血糖的風險，都要通過平時的血糖監測才能了解，所以監測非常重要。高妍也指出，如果用胰島素治療，從來不監測血糖，會很危險。一旦沒有控制好就會出現低血糖。

“另外，學習相關的健康知識也非常重要。”周颋教授明確指出，患者應該了解一些血糖、糖尿病相關的知識，如果自己發現腎臟、眼底出現了什么癥狀或者一些不舒服的情況，就可以及時到醫院就診，尋找醫生幫助。醫生可以根據每個人的具體情況，根據病程的不同時期，選擇合適的藥物，來延緩并發癥的進展。

(責任編輯：申楊)