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　　您是否正在為你日益增高的發際線而煩擾，您是否每日醒來為枕頭上的頭發而憂心？脫發大部分時候是一種正常生理現象現象，正常毛囊循環周期分為生長期（2～8年）、退行期（4～6周）、休止期（2～4個月）和脫出期。脫出期是自毛干脫出后至下一個周期的新毛干長出為止，為休止期晚期和生長期早期。頭皮整體有約10萬個毛囊，90%～95%處于生長期，5%～10%處于休止期，僅有少數毛囊處于退行期，正常成年人每天毛發脫落約100～150根。由于進入退行期與新進入生長期的毛發不斷處于動態平衡，故能維持正常的發量。

　　病理性脫發的分類

　　病理性脫發可由毛囊周期異常、破壞毛囊的炎性疾病、遺傳性或獲得性毛干異常引起。

　　不同形式的病理性脫發主要可分為瘢痕性脫發、非瘢痕性脫發和毛發結構異常。其中瘢痕性脫發的毛囊周期不可逆性停滯，毛發永久性脫落；非瘢痕性脫發的毛囊屬于非永久性損傷，所以有可能自發性或者經治療后重新長出毛發；毛發結構異常引起脫發表明毛干存在異常，這會導致毛發脆弱。

　　男性雄激素源性脫發的治療

　　男性雄激素源性脫發（又稱男性型脫發和男性禿頭）是最常見的一種非瘢痕性脫發類型。據文獻報道，高加索人患病率最高，30歲時約為30%，50歲時增加至50%，80歲時甚至可達到70%，而我國雄激素性禿發患病率稍低，男女患病率分別為21.3%和6.0%。典型脫發部位是頭皮前部、中部、顳部和頂部。脫發過程歷時數年。男性雄激素源性脫發的主要藥物治療是口服非那雄胺和局部外用米諾地爾。此外，外科治療方法如毛發修復術等也能有效輔助改善美觀問題。

　　非那雄胺  治療男性雄激素源性脫發時，非那雄胺的推薦劑量為每日服用1mg，可與食物同服或單獨使用。市面上出售的非那雄胺有兩種規格，一種是1mg的、另一種是5mg的，在購買或使用時一定認準1mg規格的。非那雄胺的不良反應包括偶爾對性功能會產生有害作用，包括勃起功能障礙、性欲降低和射精功能障礙等。治療期間也有可能出現精子數量下降，停藥后這種作用可逆轉。其他罕見副作用包括男性乳房發育和睪丸疼痛，不過這種副作用更可能發生在使用5mg劑量治療良性前列腺增生時發生。另外，此藥經肝臟代謝，肝功能障礙的患者應慎用非那雄胺。

　　米諾地爾  米諾地爾可促進毛發生長的機制為增加生長期持續時間，縮短休止期以及使縮小的毛囊增大。可選用的局部外用米諾地爾包括2%的溶液、5%的溶液和5%的泡沫劑。與米諾地爾溶液不同，米諾地爾泡沫劑不含丙二醇，因含丙二醇的產品具有皮膚刺激風險（較低），所以臨床使用時泡沫劑更受患者青睞。需特別注意的是，此藥是頭皮治療，不是頭發治療，因此必須嚴格按處方使用才能獲得最大效果。應在頭發和頭皮干燥時將藥物涂抹在頭皮上，使用本品后，應清洗雙手。治療開始時可能會出現脫發，這種現象是刺激休止期毛囊再進入生長期的結果，脫發增加通常在2個月內緩解。使用前應充分明確知曉副作用，并堅持治療。米諾地爾其他常見的不良反應還包括接觸性皮炎和刺激性皮炎。全身性用藥時，米諾地爾有抗高血壓特性，但局部用藥時，5%和2%的米諾地爾溶液均不會改變收縮壓/舒張壓、脈率或體重。盡管如此，頭皮屏障不完整時可能發生全身吸收，因此有心血管疾病的患者應當慎用。

　　外科治療  外科治療可以永久性地改善雄激素源性脫發，使用毛囊單位的頭發移植術已成為外科治療的主流。適合頭發移植術人是適合那些雄激素源性脫發已穩定或已受藥物控制的患者，并且希望永久性改善脫發且用于移植的頭發儲備充足的患者。選取的被移植區域頭發最好比較茂密，移植后不影響視覺發量。由于枕部頭發相對抵抗雄激素源性脫發，所以移植的頭發仍將保持較粗的頭發，經常被選作“被移植區域”。可以將非禿發的枕部頭皮毛囊移植到雄激素源性脫發嚴重部位后，仍可維持枕部頭發的密度需求。(作者單位：北京協和醫院)

(責任編輯：張可欣)