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　　連日來，氣溫驟降，誘發腦卒中的風險也隨之升高。對此，哈爾濱醫科大學附屬第四醫院神經內科主任及腦卒中中心主任張卓伯教授表示，惡劣天氣，尤其是在低溫、寒潮、暴風雪的氣象條件下，極易使腦卒中的發病率迅速攀升，必須提高警惕，防患于未然。

　　惡劣氣象條件容易誘發腦卒中

　　近年來，專家學者在關于氣候變化與神經系統疾病的研究中發現，在低溫的沖擊下，神經系統疾病如腦卒中的患病率大大增加；同時，環境溫度的劇烈變化與腦卒中的死亡率也息息相關，氣溫適宜地區的腦卒中死亡率低，而嚴寒地帶的死亡率則明顯上升。北方高緯度地區的氣候特點對心腦血管患者有著很大影響。以哈爾濱為例，由于地處北緯45℃，一年有5個月被冰雪嚴寒所裹挾，冬季最低溫度可達零下三十多度。由于北方地區緯度高，太陽斜射，白晝時間短，致使南北氣溫差異巨大。同時，北方寒地經常遭受來自西伯利亞的寒冷季風和寒潮侵襲，頻發大風、降雪而致氣溫驟降，這樣的極端天氣極易誘發腦卒中。

　　一項全球疾病負擔研究數據顯示，2005年—2019年間，我國缺血性腦卒中發病率由117/10萬上升至145/10萬，出血性腦卒中發病率由93/10 萬下降至45/10萬；盡管中國缺血性腦卒中和出血性腦卒中發病率呈現不同的變化趨勢，但總體來看，我國腦卒中發病率仍持續高于全球平均水平。我國腦卒中發病地域特征表現為“北高南低，中部突出”的分布，其中以東北地區卒中發病率與死亡率為全國最高。

　　成人腦卒中呈“五高”特點

　　作為一種常見的急性腦血管疾病，腦卒中也被稱為中風、腦血管意外，是因為腦部血管突然破裂或血管阻塞所致血液不能流入大腦，最終導致腦組織損傷。腦卒中包括缺血性卒中和出血性卒中兩種，前者發病率占腦卒中總數的60%—70%。腦卒中具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率、高經濟負擔等“五高”特點。

　　從臨床來看，腦卒中危險因素分為不可干預性和可干預性兩類，前者主要有年齡、種族、遺傳因素等；后者包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、酒精攝入、吸煙、飲食、超重或肥胖、體力活動不足、心理因素等10項可干預性因素，通過人為干預有助于為腦卒中的進程“踩剎車”。在全世界范圍內，有90.7% 的卒中與上述10項可干預性危險因素密切相關。而對于我國患者人群，這10項危險因素與94.3%的卒中有關。

　　三大危害要高度警覺

　　首先是高血壓。一項對中國10個地區的橫向比對研究顯示，溫度與血壓之間存在反比關系，夏季和冬季的收縮壓平均差值約為10毫米汞柱，室外溫度每下降10℃，收縮壓就會升高5.7毫米汞柱。張卓伯強調，在低溫的冬季，增高的血壓是腦卒中死亡率劇增的一個主要“推手”。這是因為環境溫度的變化刺激血管而產生收縮，血壓隨之波動。

　　二是血脂異常。來自英國和日本的大樣本數據顯示，這兩個國家民眾的冬季平均總膽固醇水平比夏季要高3%-5%。我國專家連續5年對47270位受試者的82526次健康查體資料進行回顧分析發現，即便校正了血脂相關的經典危險因素，氣溫仍然是干擾血脂水平的獨立危險因素，血清中總甘油三酯和總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇數值呈現為“冬高夏低”，提示寒冬是動脈粥樣硬化和腦卒中發生的最危險的“殺手”之一。

　　三是糖尿病。北方寒冷地區，因長期的冰封期及居民生活習俗、飲食習慣的特殊性，致使血糖控制困難，為腦卒中的防治增添了難度和不確定性。2017 年國際糖尿病聯盟報告的全球糖尿病概覽顯示，我國成年(20歲—79歲) 糖尿病患者高達1.144億人，其中3410萬患者年齡超過65歲，為全球糖尿病患者數最多的國家，并且我國人口老齡化趨勢加速了患病率快速增長。尤為嚴重的是，超過半數的患者并不知曉自己患上了糖尿病(未確診比例為53.6%，人數高達6130萬)。

　　與此同時，北方冬天陽光斜射，天黑得早，由此使地面受到的光照和熱量遠較南方少，這種氣候要素自然降低了人體內血漿維生素D水平，助推了腦卒中的發生率、病死率。較低水平的日光輻射與腦卒中高發病率呈反比，提示冬季日光照射不足與寒冷溫度暴露更易催生腦卒中。

　　腦卒中患者需自我保護

　　那么，在寒冷時節，腦卒中患者及高危人群應如何自我保護？首先，高血壓患者一定要掌握相關運動科普常識及氣象學知識，及時收聽、收看天氣預報，隨氣候變化而增減衣物，做好日常防寒保暖；尤其是心腦血管患者或體弱多病的老年人，在氣溫驟降或冷空氣來襲的時候，盡量減少晨練及戶外活動，避免突然暴露到過低溫度的環境中，不讓極寒天氣對身體造成傷害。其次，家庭自測血壓是高血壓患者自我監測和自我管理的重要手段，每個有條件的患者都要進行家庭血壓監測與風險評估，并配合醫師進行有效的血壓管理。

　　另外，相關業務部門也可以根據反映氣象因素的指標，探索建立惡劣天氣健康危害預警預報系統，尤其是以冬季低溫臨界值為指標的氣溫預警系統，以指導市民健康生活，提升百姓生活質量，為防控包括腦卒中在內的心腦血管病提供科學依據。（衣曉峰 李羽薇）

(責任編輯：宋佳薇)