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今年以來，美國在公共衛生領域的系列政策調整引發全球關注。從退出世界衛生組織（WHO）到大規模削減對外援助，從聯邦衛生機構預算壓縮到國際合作項目停滯，這一系列“退與減”的舉措不僅影響著國際公共衛生治理格局，更給全球醫藥市場帶來連鎖沖擊，成為行業不可忽視的變量。

醫藥企業面臨戰略調整

一直以來，許多國際公共衛生組織都直接或間接地接受以美國國際開發署（USAID）為代表的美國機構的資助與支持。在今年這場國際公共衛生風波中，首當其沖受到影響的組織就是WHO。過去10年，美國每年向WHO繳納1億~1.22億美元的會費。此次退出，導致WHO面臨巨大資金缺口，影響其協調全球疫苗研發、疾病監測和公共衛生政策方面各種項目的推進。其他國際公共衛生組織也同樣受到影響，不僅許多項目被暫停，還面臨被迫裁員等問題。

WHO數據顯示，全球約70%的國家和地區因官方發展援助（ODA）的突然暫停和削減面臨健康服務中斷，尤其是衛生應急準備與響應、公共衛生監測和人道主義援助等領域。以印尼為例，自2020年以來，USAID向印尼投入了8億美元，主要集中在艾滋病和結核病防治等領域，目前印尼與USAID的健康合作項目暫時擱置。

在疾病防治方面，美國援助削減的連鎖反應正在顯現。USAID此前的援助資金中，有很大一部分用于全球抗擊艾滋病、瘧疾和結核病，為多國提供疫苗和醫療資源。其資金撤出對全球疾病防治產生巨大影響，約三分之一的WHO辦事處報告關鍵疾病的藥物和衛生產品短缺。此外，USAID計劃終止對全球疫苗免疫聯盟（GAVI）的財政支持，未來5年將有7500萬兒童無法接種常規疫苗，大大增加了麻疹、脊髓灰質炎和白喉等可預防疾病暴發的風險。

對醫藥行業而言，國際公共采購市場的不確定性顯著上升。據中國醫藥保健品進出口商會統計，每年聯合國在醫療健康領域的采購額約為300億美元，是醫藥企業開拓國際市場的藍海。許多企業歷時數年，才通過嚴格監管機構（SRA）、世衛組織預認證（WHO PQ）的標準檢驗，成為聯合國兒童基金會、聯合國項目事務署、無國界醫生、全球基金等機構的供應商，其間付出的經濟、時間、人力成本巨大。國際公共市場的采購訂單利潤不高，但訂單穩定、金融模式可靠，且具有品牌宣傳效果，是企業開拓海外市場的一條社會效益和經濟效益并重的路徑。受此次國際衛生資金削減影響，這些醫藥企業正面臨多重挑戰：已簽約的長期訂單存在履約風險，未來能否獲得訂單更是無法預測；部分專為受援國設計的定制化產品面臨轉銷難題。

國際公共衛生治理探索新機制

面對變局，國際公共衛生領域正在醞釀新的應對機制。

首先，國際公共衛生組織融資需求將持續增大，亟需加速拓展融資渠道。過去，國際公共衛生組織融資長期依賴援助國自愿捐款的模式，美國削減資金后，這種融資模式弊端凸顯。WHO表示，其在2026—2027年將面臨5.6億~6.5億美元的資金缺口。許多國際組織在項目開展、信息交流、活動舉辦、機構運營等方面面臨嚴峻挑戰，必須尋找更多樣化的融資渠道，如與受援國探討新合作形式、與企業建立合作關系、開展公益項目眾籌等，以減少對單一捐助方的依賴，增強資金的穩定性。

其次，受援國亟須尋求其他路徑的支持。受援國的援助項目存在暫停風險，需要與其他援助國、產品供應商等開展更多合作模式，以完善本地供應鏈。

另外，其他援助國承壓增大，援助政策將結合本國情況進行相應調整。部分國家出于對人道主義援助的重視，或在全球衛生領域發揮更大作用，增加對全球衛生援助的投入，以提升自身在全球衛生治理中的影響力，并維護受援地區的穩定和發展，保障自身在該地區的利益。但在全球經濟形勢不確定性增加的背景下，部分國家面臨經濟困境，或將削減援助資金，優先保障自身的衛生和發展需求。

積極應對國際公共采購市場新格局

美國公共衛生政策的“退與減”，本質上是全球衛生治理體系轉型的催化劑。對醫藥行業而言，這既是國際市場格局重塑的陣痛期，也是我國參與全球健康治理的機遇期。如何在不確定性中把握方向，既需要企業層面的戰略調整，更需要行業層面的協同應對。

精準對接國際組織及受援國需求。從產品角度，美國削減資金后，國際公共市場采購短期內或將聚焦于填補基礎醫療物資、傳染病防控及公共衛生基礎設施空缺。例如，GAVI可能因資金缺口調整疫苗采購優先級，優先保障低收入國家和地區的常規免疫需求。受影響較大的受援地區，如非洲、東南亞、拉美等，當地政府和國際組織會更依賴性價比高的醫療產品。

探索多元化采購形式。過去，國際公共市場采購長期以貨物貿易為主，隨著國際衛生援助進程逐漸發展，近年來服務貿易的份額逐年增長。美國削減資金可能導致部分原有供應商退出國際公共市場，單一的產品供給不再是最佳解決路徑，整合上下游資源、提供全鏈條解決方案將是更具性價比的選擇。

以深入受援國本地合作為核心。未來，國際公共市場采購將重點圍繞受援地區本土供應鏈建設展開。在戰略布局方面，我國可通過國際組織直接或間接與受援國溝通，探討如何將先進理論與經驗落地受援國，提出更多吸引投資、減少貿易壁壘的促進政策，吸引更多醫藥企業進入受援國市場，幫助提高受援國人民的健康水平。在業務實操方面，醫藥企業可通過規模化生產、本土化供應鏈布局增強競爭力，參與技術轉讓與本地化生產項目，既滿足當地采購需求，又符合國際組織“增強受援國自主能力”的政策導向。

整合國內外資源，響應國際公共衛生治理融資模式變化。從國際角度看，部分國際組織可能通過債券、公益基金等創新融資模式籌集資金，企業可探索與多邊開發機構合作，參與其支持的公共衛生項目。從國內角度看，企業應關注政府有關動態，積極申請參與政府專項扶持政策項目，如商務部、國家發展改革委等部門下設的促進外貿平臺、國際合作及科技專項，獲取研發補貼或稅收優惠；并與行業商業協會、金融機構等保持聯系，獲取國際公共市場最新資訊。

美國削減國際衛生援助資金給全球公共衛生體系建設和國際公共市場采購帶來挑戰，但也為我國醫藥企業創造了填補市場空白、提升國際話語權的機遇。想要抓住機遇，完成從“被動響應”到“主動布局”的戰略升級，企業需以受援國本地供應鏈建設為核心，推動產品及采購方式多元化，整合國內外資源，精準對接國際組織需求，從單純的供應商角色升級為全球公共衛生解決方案提供者，在國際公共采購市場中建立可持續的競爭力。同時，需密切關注國際組織的資金動向和采購政策調整，及時優化市場策略，在風云變幻的國際公共采購市場中穩步前行。（作者單位：中國醫藥保健品進出口商會）

(責任編輯：劉思慧)