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　　8月中旬，《柳葉刀》刊登了一項2019年全球疾病負擔的研究成果，對1990年—2019年呼吸道癌癥的全球疾病負擔及相關危險因素進行了評估。評估中的相關數據表明，2019年全球共有20.9萬例新發喉癌病例，其中男性為18.1萬，女性2.8萬。相較于2000年—2009年，2010年—2019年喉癌的新發病例數增加了24.7%。報告指出，2019年喉癌的死亡人數為12.3萬，其中男性為10.6萬，女性為1.7萬，2010年—2019年喉癌患者無論男女死亡率均有一定程度下降，這是因為早期發現、早期治療帶來了長期生存的利好。

　　喉癌發病率逐年增高

　　據哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院頭頸部放療病房副主任郝春成教授介紹，作為一種原發于喉部上皮組織的惡性腫瘤，喉癌99%為原發性，其總體發病率占全身惡性腫瘤的6%，在耳鼻喉部腫瘤中僅次于鼻咽癌，居第2位。從我國人群看，城市居民中喉癌的發病率高于農村居民，北方發病率高于南方，東北地區發病率位居首位。

　　目前喉癌的患病原因尚不十分明確，但一個不可忽視的現象是，空氣污染較重的城市發病率顯著高于空氣污染輕的城市。郝春成指出，除了空氣污染因素之外，來自胃食管反流的黏膜損傷、激素水平異常、微量元素和維生素缺乏、機體長期免疫功能下降，以及家族遺傳等均會對喉癌的發病有不同程度的影響。從年齡段和性別來看，喉癌好發于50～70歲的中老年男性，相較于女性而言，男性的發病率更高，而且發病越年輕，通常腫瘤惡性程度越高。

　　聲帶早期預警要重視

　　頭頸部腫瘤的最大特點之一是早期癥狀不典型不明顯，極容易被忽視。喉癌早期的最常見癥狀是聲音的悄然改變及咽喉部的異物感。中老年人如果持續兩周以上聲音嘶啞或咽喉部緊迫不適，自己服用一些清嗓利咽的藥物也得不到改善時，一定要及時去醫院做喉部檢查，尤其是喉鏡探查。現在的纖維電子喉鏡已能在患者痛苦最小的前提下，得到最清晰最直接的診斷，并且可以直接取活檢，省去了二次復檢的麻煩。如果頸部包塊已經能夠摸得到，還應該做超聲檢查，以明確這些腫塊的大小和性質，為下一步治療做好準備。

　　郝春成表示，頭頸部進展期腫瘤最常見的共有癥狀就是頸部包塊，因為所有頭頸部腫瘤都擁有共同的淋巴結引流區域，有30%～50%的患者是發現了頸部包塊才就診的。頸部包塊通常是從耳朵下緣向下1至2厘米的下頜骨后下方開始生長，沿著脖子兩側逐漸向下蔓延，可以是一個，也可以是多個。

　　日常生活中，學會頸部自檢的方法很重要，具體操作方法如下：首先從一側耳根下方用三根手指向下觸摸，經過下頜，沿著脖子側面一直向下，直到觸碰到鎖骨為止。觸摸時注意能否碰到類圓形、質地較硬的包塊，其大小不等，活動度較差，邊界不清，一側檢查完再檢查另一側；同時也要對兩側進行對比，看看是否對稱，一般頸部包塊是不完全對稱生長的。

　　放療遏制喉癌有優勢

　　頭頸部解剖結構復雜，里面神經、肌肉、血管密如蛛網，手術難度大。通常手術時，切除的即使是早期腫瘤，也容易傷及正常的組織，無法保證患者后續的功能恢復，其中失聲是術后最常見的后遺癥。郝春成解釋，喉癌多為低分化腫瘤，對射線敏感，放療可以在最大限度地保全組織功能的同時，達到和手術相當的治療效果。隨著放療技術的突飛猛進，放療現已完全實現了個體化、精準化，每位患者都有“個人訂制”的醫療方案，這樣的技術在狙擊癌細胞的時候，還避免了大劑量輻射周圍組織、器官，極大地改善了患者放射治療后的生活質量。

　　今年56歲的牛大叔，去年10月無意間發現自己脖子右側長了個鵪鶉蛋大小的包塊，摸起來硬硬的。在家人的陪伴下做了超聲檢查，結果顯示“右頸部多發實性占位”，當地醫院建議他轉診到哈醫大附屬腫瘤醫院進一步排查。在超聲引導下活檢及CT檢查后，證實牛大叔確實罹患了喉癌，并已出現了頸部淋巴結的轉移。經多學科會診和討論，郝春成團隊為他制定了放療計劃，同時配合靶向化療藥物，結果幾個治療周期完成后，牛大叔出院時的CT顯示，其喉部和頸部的腫瘤幾乎消失無蹤了。臨床資料顯示，早期喉癌只要早發現、早干預，5年生存率可達到90%以上。

　　不良生活習慣需戒除

　　作為呼吸道最常見的惡性腫瘤，喉癌多發于中老年男性群體，且與不良生活習慣密切相關，尤其是長年抽煙酗酒或者長期吸入有害物質者，不僅容易殃及咽喉，而且對眼睛、食管、肺、胃等也會造成很大損害。

　　要預防喉癌，一是要杜絕煙草的危害。郝春成解釋，煙草中的尼古丁、煤焦油和其產生的苯并芘都是致癌物，這些物質能直接損傷上呼吸道，誘發喉癌，且煙齡越長，患喉癌幾率越高。二是不酗酒。長期大量喝酒，易使喉部持續充血水腫，且容易引發營養不良、免疫力低下，為罹患癌癥埋下隱患。三是遠離化學致癌物。環境污染，人們長期吸入鉻、砷、二氧化硫等有害物質，也會增加患上喉癌等咽喉疾病的可能性。四是無辣不歡的食客們，要盡量“管住嘴”，少吃麻辣燙等，特別是有咽炎、胃炎及腸道功能不好的人，更要小心防范。

　　最后再次強調，當聲音嘶啞、發聲和吞食困難、呼吸不暢的時候，一定要盡早就醫，查清癥結所在。（衣曉峰 陳一陽）

(責任編輯：張可欣)