四川楊勇：此生為誰拼過命？武漢！
- 2020-12-03 14:16
- 作者：
- 來源：中國食品藥品網
推薦單位：四川省藥品監督管理局
“逆行，不為殊榮，而是責任所在；離開，并非放棄，而是任務完成。如果有人問我，此生為誰拼過命，我會很快回答：武漢！如果有人問我最愛誰，我會毫不猶豫地回答：我們偉大的祖國！這是所有奮戰在新冠疫區一線的‘白衣戰士’的心聲?！?020年8月11日，在四川省人民醫院藥學樓，憶及武漢抗疫的艱難時刻，楊勇借用其微信上的這幾句話，表達了一名執業藥師的大愛情懷。
2020年初，一場突如其來的疫情攪動荊楚大地。作為四川省醫學科學院、四川省人民醫院主任臨床藥師、藥學部副主任、電子科技大學醫學院臨床藥學教研組主任楊勇主動請纓，毅然奔赴武漢，成為四川支援湖北武漢醫療隊的第一批藥師隊員。
從2020年2月5日到2020年3月20日，在武漢方艙醫院與病毒“生死交戰”的45天，楊勇幾乎每天工作在12個小時以上：分類規范各類藥品、查驗藥方、試藥尋找、制定藥品處方集、編寫“抗疫藥訊”、指導前線醫務人員臨床用藥……
他在一線加班加點撰寫的《方艙醫院藥事管理和藥學服務模式》，被廣泛應用于武漢方艙醫院藥學工作實踐。他參與撰寫和定稿的《新型冠狀病毒肺炎疫情防控藥學服務指導手冊》《新型冠狀病毒肺炎及常見合并癥藥物治療和藥學監護指引》等，已經成為全國抗擊新冠肺炎用藥的標準和典范。
2020年，楊勇榮獲武漢新冠肺炎防控方艙醫院“醫技之星”光榮稱號。
最堅決的選擇——“瞞著家人報名。怕，但一定要去！這也是我的責任！”
武漢告急！湖北告急！
2020年初，湖北武漢疫情突然暴發，形勢牽動著全國人民的心。
“我必須去武漢一線！我希望能從藥學的專業角度出發，和醫護一起探討更合理的救治方案，為武漢的疫情防控出一份力?！?當得知前線急需呼吸和抗感染專業臨床藥師后，楊勇瞞著家人，第一時間向醫院提出了赴武漢抗疫一線的請戰申請：“我的主要專業研究方向是感染性疾病、呼吸疾病、妊娠與哺乳期合理用藥，新冠肺炎恰好又是感染性疾病和呼吸疾病?！?/p>
有著25年醫院藥學工作經驗的楊勇，最初只是一名中專畢業生，憑借其刻苦鉆研的精神、堅韌不拔的意志，最終成長為藥理學博士、碩士生導師。他于2016年榮獲中國藥理學會“全國10佳青年臨床藥師”獎，2017年榮獲臨床藥師網首屆“網絡10大影響力藥師”，2018年獲中國藥學會“全國優秀藥師”獎，2019年獲“丁香人才杯”首屆“藥學實踐專注極致獎”和“最佳人氣獎”。此外，他還是中華醫學會臨床藥學分會青年委員會副主任、全國細菌耐藥監測學術委員會青年委員、四川省執業藥師協會藥物治療管理專委會主任委員。
“怕不怕？怕，但一定要去！這是我的責任！”當時，武漢的新冠肺炎疫情狀況不算明朗，對病毒的認知還在緊張的探究之中，只知道情況緊急。當楊勇最后將要去武漢抗疫的消息告訴妻子后，妻子既支持又擔心，“一再叮囑要小心”。
2020年2月4日下午，作為四川馳援湖北武漢抗疫的第一批藥師，楊勇與四川省第四批援助湖北醫療隊的“戰友”們共同踏上Z124次列車，2020年2月5日早上到達武漢?！安荒茏w機，沒有從成都到武漢的航班。因為凡是從武漢回到四川的飛機，都要隔離14天?！?/p>
最艱苦的戰“疫”——“每分鐘為4名患者配藥，2000人零誤差”
“要在最短時間內把‘武漢客廳’這個會展中心改造成‘方艙醫院’?！币劳羞^硬的專業素養和管理經驗，楊勇和團隊迅即制定藥品供應流程、分類規范各種藥品和制定藥品處方集，所有藥品的使用方法、注意事項、不良反應，以及藥物之間的相互作用，都要一一注明。
核對并分發日常藥品、觀察新藥使用療效、對比不同用藥療效、對抗菌藥物的使用進行專業指導，以及根據方艙醫院現有藥品對患者用藥進行調整等，都是楊勇的工作范疇?！跋噍^于醫生，藥師對藥物的毒副作用、藥物代謝以及藥物間的交叉反應更加了解，可以有效幫助醫生選擇針對性強的藥物，并將藥量調整到最佳劑量?！睏钣逻@樣認為。
“每天上午10點半到12點、下午4點半到6點，是分發藥品最繁忙的時候。從收方到藥品出庫、分揀，每個患者處方留給我們兩個當班藥師的處理時間只有十幾秒?！睏钣抡f，按照方艙醫院的工作流程，醫生每天上午、下午各查房一次，查完房后，會通過計算機系統下達醫囑。就在此刻，用藥申請就會一股腦涌向藥房。楊勇與一同當班的藥師就要對照醫囑，迅速為不同區域的2000多名患者分揀出所需藥品。而為了最大限度節省防護服等醫用資源，團隊10名藥師分成5個班，每班只有兩人，要從每天早8點到晚8點在方艙內為患者服務。
概況地說，就是一名藥師每分鐘要為4名患者配藥，10名藥師每日服務2000余人，處方集涉及150多個藥方，而且要做到零誤差。
雖然藥師不像醫生護士每天直接“圍著患者轉”，但楊勇的工作地點就在方艙醫院的藥房，感染的風險也很大。為此，他每天進艙之前都要嚴格按照要求穿上防護服、戴上口罩、帽子、護目鏡等裝備。前期為節省防護物資，他工作期間不上廁所，每次進艙前的幾個小時就要開始控制飲食，還得穿上成人紙尿褲。最讓他感到困擾的是護目鏡，因為他本來就戴眼鏡，進入方艙后還要再戴護目鏡，時間一長，護目鏡上就會布滿水汽影響視線，后來還是在同事那里“學了幾招”才解決了這個問題。每天下班到駐地，還得完成一整套消毒流程才能安心吃上一頓飯。
針對白天時間太緊、工作太忙，不能及時解決一些新出現的問題，楊勇找到團隊里的三位專家，組建了“全國支援湖北一線藥師微信群”，發動全國藥學領域的專家，群策群力予以解決，“把每天發現的一些問題發到群里，請群里的專家幫忙查閱資料、尋找答案?！比簝瘸蓡T都是全國藥學領域的專家、教授，共有149人，其中前線60余人。
“每天安排一個主任藥師值班，專門負責在群里發布問題、收集答案，然后把問題和答案編成‘藥訊’，用于指導前線醫務人員臨床用藥。”從2020年2月10日到2020年3月14日，楊勇與團隊成員一共編發藥訊24期。
與此同時，楊勇還把每天的工作情況、所思所感寫成14篇日志，每篇日志固定七個要點，發布在“臨床藥師網”和微信上，供一線藥師參考。
與其他一線藥師不一樣的是，楊勇不僅在方艙醫院忙，還有“直播間”等著他忙。身為電子科技大學醫學院副教授，楊勇還要為藥學專業研究生線上授課。楊勇所教的課程恰好是《臨床藥學實踐》，他的首課內容就是新冠肺炎治療中的臨床藥學實踐。圍繞方艙醫院藥品供應保障與藥事管理、新冠肺炎藥物治療中熱點問題等內容，結合自身在方艙醫院的抗疫經歷，他的生動講解讓學生感到耳目一新、受益匪淺。
事實上，楊勇每天的工作時間遠遠超過12小時。
最艱難的尋藥——“常用藥品就有60多種，還有中西藥可能產生相互作用”
“尋藥是最為艱難的事情！”在楊勇看來，新冠肺炎讓人最為憂心的還不是傳播速度快，而是沒有特效藥，所以尋找特效藥、研制新藥、研制疫苗就顯得極其緊迫。
“作為一線藥師，我們的主要任務就是尋藥。尋藥，簡單說就是試藥，就是要求我們必須打破常規進行藥物臨床試驗，希望盡快找到‘特效藥’。”在經過大量臨床試用篩查后，一些有效的藥物會被發現，將被國家衛生健康委公布在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，陸續推薦使用在臨床治療中。
“職責所在、壓力巨大，事關生命、不容差錯。”楊勇所在的方艙醫院，常用藥品就有60多種，這些藥品對新冠肺炎是否有效？是否會對患者產生損害？這些都是他每天必須特別觀察和認真思考的問題，是每天工作的重中之重。
“比如磷酸氯喹在臨床使用的過程中，一名患者用了3天就出現暈眩、胃腸道反應，我們是該繼續讓患者服藥還是停用？”楊勇說，從抗病毒治療所需的療程來看，磷酸氯喹需要服藥5到10天，如果只服藥3天就意味著還沒有完成療程。
“如果停藥，對病毒的治療是否有影響？如果不停藥，患者的不良反應可能會帶來更加嚴重的后果？”人命關天，一線醫生也在焦急地等待他的答案，以便及時對癥下藥、控制病情，而危急關頭的楊勇必須第一時間拿出答案。
楊勇立即行動起來，一邊召集一線藥師展開討論，一邊通過“全國支援湖北一線藥師微信群”與后援專家一起討論?！岸潭處资昼?，線上線下有近100位專家參與了討論，激烈程度可想而知。有支持繼續用藥的，也有反對繼續用藥的，大家說的也都有理有據……”兩個小時后，討論形成的初步意見被反饋臨床并采納：繼續使用抗病毒藥物，對癥處理不良反應，直到第五天，若患者還不能耐受和堅持，可以降低氯喹劑量。第五天，這名患者對癥處理后癥狀緩解、核酸檢測陰性。
2020年2月28日，國家衛生健康委公布了《關于調整試用磷酸氯喹治療新冠肺炎用法用量的通知》，強調磷酸氯喹用于新冠肺炎治療適用于18～65歲患者，并根據患者體重差異調整磷酸氯喹的用法用量。同時也明確了使用磷酸氯喹的禁忌癥和相對禁忌癥。
“此外，關注中藥和西藥的相互作用也是尋藥過程的重點和難點。”當中西醫結合用于治療時，楊勇開始擔心中藥湯劑、中成藥、中藥注射劑與西藥相互之間可能出現的相互作用。
為此，楊勇與北京、成都、資陽等地以及全國中藥學專家一道，迅速完成了方艙醫院常用湯劑、中成藥、中藥注射劑與西藥相互之間可能出現的相互作用提示，供一線藥師參考使用。
這些提示，都詳細記錄在了楊勇的日志里：“云南白藥含有草烏，不建議與含半夏的藿香正氣和肺脾氣虛方一起使用，存在十八反；不建議生血寶合劑與國家指南目錄里面所有湯劑和成藥聯用，恐致邪不易解；不建議寒濕郁肺方與解熱鎮痛類西藥同用，如對乙酰氨基酚、阿司匹林聯用時，可致發汗太過，甚至虛脫，注意監護……”
“雖然尋藥過程很辛苦，但每一次尋得有效藥品的重大發現都能讓我獲得莫大的成就感。”楊勇說。其中某個老藥新用還得到專家組的肯定和采納。當問及為武漢拼命的感想時，楊勇只說了兩個字：不悔。
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(責任編輯：郭厚杰)
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