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　　有些人認為，CT檢查帶來的輻射會導致患癌，甚至有“每多做一次CT，患癌風險增加43%”的說法。這種說法是真的嗎？CT檢查真有這么可怕嗎？

　　事實上，這一說法存在一定的誤導性。其中提到的數據“43%”，來源可能是2023年發表在《自然-醫學》（Nature Medicine）上的一項跨國多中心的大隊列研究。

　　這項研究對歐洲9個國家的近百萬名22歲之前接受過CT檢查的個體進行了長期隨訪（在首次CT檢查后隨訪至少2年，平均隨訪時間為7.8年），發現有790例罹患血液系統惡性腫瘤，患病比例約為0.08%。在持續的分析中，研究還發現隨著CT檢查次數的增加，患血液系統惡性腫瘤的風險呈上升趨勢，總體上每次檢查增加43%。研究中提到的43%是一個相對增加的風險，揭示的是群體之間的風險差異，而不是個體風險的具體數值。此外，在隨訪過程中，無法排除年齡、性別、吸煙習慣、飲食模式及遺傳因素等其他與患癌風險有關的因素。就絕對風險而言，該研究預計每1萬名CT檢查的兒童（平均劑量8毫戈瑞）中，可能有1~2人在之后的12年內因輻射暴露而患上血液惡性腫瘤，比例不到0.02%。

　　《自然-醫學》刊載的這篇文章，其目的是提醒兒科醫生要更審慎地考慮CT檢查，確保輻射劑量在合理且可實現的最低水平，實現CT檢查受益與風險比率的最大化。因此，在省略關鍵信息之后，給出“每多做一次CT，患癌風險增加43%”的說法，是存在誤導性的。

　　CT檢查作為目前臨床疾病診斷的重要輔助工具之一，在醫療領域的應用已經相當成熟。在CT檢查過程中人體會受到一定的輻射，但在日常生活中，人們也始終處于自然輻射的環境中。例如，來自外太空的宇宙射線、地殼中存在的放射性物質、空氣中存在的少量輻射氣體等都會產生輻射。有研究表明，每個人平均每年在自然環境下接受的本底輻射大概是2.4毫希（mSv）。

　　在進行CT檢查時，根據國家衛生健康委發布的WS/T 637—2018《X射線計算機斷層攝影成年人診斷參考水平》及GB/T 16137—2021《X射線診斷中受檢者器官劑量的估算方法》，不同部位、不同掃描類型（平掃、增強），人體受到的輻射劑量均不同。例如，一次胸部平掃人體受到的輻射劑量約為6mSv，一次胸部增強掃描接受的輻射劑量為5~15mSv。國際放射防護委員會（ICRP）在2007年的建議書中提到，放射科醫生等從事與輻射有關的工作人員在5年內平均每年接受的輻射上限是20mSv，單年不超過50mSv。我國GB 18871—2002《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》也有相同的規定。

　　在保證輻射劑量可控的前提下，對于大多數患者來說，從CT掃描中的受益遠遠超過潛在的風險。ICRP的一份報告指出，在輻射劑量低于100mSv時，不會增加癌癥發生的概率。一次CT掃描的劑量約在幾毫希到幾十毫希，這意味著我們日常的醫學放射檢查輻射量達不到100mSv，患癌風險可控，大可不必“談輻色變”。

　　但有一些特殊情況可能會導致輻射劑量超出個人年劑量限制。比如，因為一些疾病（如惡性腫瘤）的特殊性，或者短期內病程快速進展的患者，需要多次進行CT檢查，以便醫生了解病情。這種情況下，由檢查造成的輻射對人體的影響，比疾病對人體的危害要小。

　　對于X射線高度敏感者（如孕婦、兒童、嬰幼兒等），如無緊急情況和特殊需求，應盡量避免進行CT檢查；短期內做過影像檢查的人群，應告知醫生，由醫生視具體情況作風險/受益判斷。在適當的情況下，醫生可能會考慮使用超聲或磁共振檢查作為替代方法。同時，在檢查過程中，醫生通常會使用相關防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛圍領、鉛手套、鉛圍裙等，保護無需進行檢查的部位，來減少輻射暴露。需要注意的是，是否需要進行CT檢查應嚴格遵循醫囑。醫生會綜合考慮患者的實際情況，在滿足診斷需求的同時，盡可能減少患者的輻射暴露，最大限度保障患者安全和健康。

　　降低輻射劑量是目前醫學發展的趨勢，除了放射科醫生根據不同的檢查選擇合理的掃描參數，CT設備制造商也推出了低劑量CT。

　　當前，醫療器械行業常用自動曝光控制技術來降低輻射劑量。這一技術可根據檢查類型和患者體型推薦合適的掃描參數，在降低輻射劑量的同時保證圖像質量。低劑量CT的掃描輻射劑量明顯低于普通CT，如一次胸部低劑量CT的掃描輻射劑量約為1mSv，通常為普通胸部CT掃描的五分之一到六分之一，但對肺部病變發現能力和診斷效果卻與普通胸部CT相當。根據《中國肺癌低劑量CT篩查指南》（2023年版），低劑量CT在肺癌高危人群中的篩查效果被進一步證實，能夠有效提高肺癌的早期診斷率，改善患者預后。

　　隨著人工智能技術在醫療領域的逐步應用，低劑量CT領域將得到進一步發展，如基于深度學習的劑量調制算法和圖像重建算法等，也能避免重復曝光，降低輻射劑量。相信未來會涌現更多的低劑量CT技術，使大眾從中獲益。

　　（作者單位：國家藥監局醫療器械技術審評中心）

(責任編輯：張可欣)